б) Лучевая диагностика:
• Солидная мягкотканная опухоль, исходящая из стенки влагалища
• Чаще локализуется на передней стенке по срединной линии
• Имеет округлую форму, четкие границы; расположение мышечных пучков витое
• Обычно одиночная
• Трудноотличима от стенки влагалища и соседних с ним тканей промежности, так как имеет такую же рентгеновскую плотность
• Как на Т1-, так и на Т2-ВИ дает гомогенный сигнал низкой интенсивности
• Сигнал от миомы умеренно усиливается при контрастировании, но рентгеновская плотность при этом меньше или сопоставима с плотностью миометрия
• Гипоэхогенная опухоль стенки влагалища, имеющая четкие границы
• 10% миом у женщин в пременопаузе характеризуются повышенным поглощением 18F-ФДГ (максимальный SUV >3,0)
(Слева) При УЗИ влагалища в сагиттальной плоскости с применением ЦДК выявляется васкуляризированное объемное образование с четкими границами. Маленькие миомы влагалища при ТВУЗИ можно легко пропустить при отсутствии клинической симптоматики, подозрительной на наличиеданной патологии.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в корональной плоскости визуализируется округлое объемное образование, дающее сигнал слегка повышенной интенсивности, которое локализуется в стенке нижней части влагалища. Во влагалище определяется тампон, дающий сигнал низкой интенсивности.
(Слева) При МРТ на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости у той же пациентки определяется изоинтенсивное объемное образование В передней стенки влагалища, расположенное по срединной линии. Во влагалище введен тампон, который дает сигнал низкой интенсивности.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости с контрастированием у той же пациентки определяется объемное образование передней стенки влагалища, характеризующееся усилиением сигнала. Тампон, находящийся во влагалище, дает сигнал низкой интенсивности. Типичной локализацией лейомиом влагалища является средняя линия его передней стенки.
г) Патологоанатомические особенности:
• Митотическая активность и ядерный плеоморфизм отсутствуют или выражены слабо
д) Клинические особенности:
• Встречается очень редко
• Обычно наблюдается у женщин в репродуктивном периоде
• Почти всегда бывает доброкачественной
• Лечение состоит в резекции или вылущивании, которое обычно выполняют влагалищным доступом
