а) Лучевая диагностика:
• Дольчатое объемное образование в области вульвы, накапливающее контрастное вещество; может содержать линейные жировые отложения и флеболиты
• Гемангиомы вульвы часто локализуются на больших половых губах, в области задней спайки половых губ и клитора
• МРТ, обладая высоким контрастным разрешением, является наиболее информативным методом, позволяющим определить анатомические границы гемангиомы и описать ее:
о Гемангиомы обычно дают сигнал, который по своей интенсивности занимает промежуточное положение между мышечной и жировой тканью
о Гемангиомы при введении контрастного вещества дают значительное усиление интенсивности сигнала
о Гемангиомы имеют дольчатое строение и содержат обширные неоднородные участки сигнала повышенной интенсивности
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ в аксиальной плоскости у пациентки 46 лет с припухлостью в области половых губ слева визуализируется гиперинтенсивное объемное образование в левой большой половой губе. Патологоанатомическое исследование этого образования после иссечения выявило гемангиому.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости с контрастированием у той же пациентки выявляется дольчатое образование в области половых губ слева, соответствующее по своим признакам доброкачественной гемангиоме вульвы.
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FS в корональной плоскости у пациентки 41 года, обратившейся по поводу опухоли вульвы, в левой половине вульвы визуализируется крупное гиперинтенсивное дольчатое объемное образование с мультифокальным ростом. Патологоанатомическое исследование этого объемного образования после его иссечения в пределах здоровых тканей выявило гемангиому вульвы.
(Справа) При КТ в аксиальной плоскости с контрастным усилением у той же пациентки в области половых губ слева визуализируется гетерогенное мягкотканное образование, в котором имеются полоски жировой ткани и очаги обызвествления.
б) Патологоанатомические особенности:
• Доброкачественная опухоль, по строению сходная с нормальными сосудами
• Имеет вид красно-синего губчатого образования
• Содержит кистозные включения, наполненные кровью и выстланные уплощенными эндотелиальными клетками
в) Клинические особенности:
• Безболезненное мягкотканное объемное образование с синеватым оттенком, расположенное в области вульвы
• Иногда изъязвляется и кровоточит
• Гемангиома может увеличиться в размере вследствие инфицирования, травмы или гормональной стимуляции (например, связанной с менструальным циклом или беременностью)
• Большие гемангиомы, занимающие значительные участки вульвы и влагалища, увеличивают риск обструкции и кровотечения во время родов
• Имеющиеся методы лечения - лазерная терапия, эмболизация, склеротерапия и хирургическое иссечение - позволяют облегчить симптомы, связанные с гемангиомой
