а) Терминология:
• Аномалия развития первичного мочеполового синуса (дающего начало нижней трети влагалища)
б) Лучевая диагностика:
• Отсутствие нижней части влагалища, замещение его нижней трети фиброзной тканью
• Вторичный гематометрокольпос
• В отличие от агенезии влагалища, не является АРМП
• Матка и верхние 2/3 влагалища (анатомические образования, развивающиеся из мюллеровых протоков) сохранны и развиты нормально
• Нормальные яичники
• Ассоциированные осложнения: эндометриоз
• Влагалище более широкое, чем полость матки
• Нижняя граница влагалища замещена гипоинтенсивной фиброзной тканью, нормальная зональная анатомия до входа во влагалище утрачена
• Начать инструментальное исследование можно с трансабдоминального или промежностного УЗИ
• Методом выбора является МРТ таза
(Слева) При МРТ таза наТ2-ВИ FSE в аксиальной плоскости у девочки 14 лет с атрезией влагалища определяется рудиментарная темная срединно расположенная структура, представляющая собой атрезированное влагалище.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в аксиальной плоскости в нижнем отделе таза у той же пациентки отмечается отсутствие влагалища в месте его типичного расположения (позади мочевого пузыря и кпереди от прямой кишки).
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FSE в аксиальной плоскости, проходящей на уровне нижней части таза, у девочки с атрезией влагалища отмечается отсутствие нормальных сводов влагалища в месте их обычного расположения (позади уретры и кпереди от прямой кишки).
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в сагиттальной плоскости у той же пациентки отмечается отсутствие влагалища в месте его типичного расположения по срединной линии и замещение его полоской жировой ткани.
г) Клинические особенности:
• Обычно проявляется клинически при наступлении менархе первичной аменореей и циклическими болями внизу живота
• Нормализация репродуктивной функции после коррекции
• У пациенток с наличием углубления на месте входа во влагалище можно прибегнуть к длительному бужированию
• Пластику влагалища лучше выполнить в случае безуспешного бужирования