а) Яичники. Яичники и маточные трубы составляют придатки матки. Размер и гормональная активность яичников зависят от возраста, стадии менструального цикла и экзогенного гормонального подавления. В репродуктивные годы яичники достигают 2,5-5 см в длину, 1,5-3 см в толщину и 0,7-1,5 см в ширину.
Яичники состоят из внешней коры и внутреннего продолговатой медуллы. Кора яичников состоит из специализированной стромы, усеянной фолликулами, желтыми и белыми телами. Один слой мезотелиальных клеток покрывает эту кору в виде поверхностного эпителия. Медуллярная часть яичника в основном состоит из фиброзно-мышечной ткани и кровеносных сосудов.
Медиальная сторона яичника соединена с маткой яичниковой (маточно-яичниковой) связкой (см. рис. 1). С боков каждый яичник прикреплен к стенке таза поддерживающей связкой яичника, клинически известной как воронкотазовая связка, которая содержит сосуды и нервы яичника.
Рисунок 1. Матка, придатки и связанные с ними тела
Кровоснабжение яичников происходит из яичниковых артерий, которые чаще всего возникают из передней поверхности брюшной аорты чуть ниже начала почечных артерий и из яичниковых ветвей маточных артерий (см. рис. 2). Яичниковые вены следуют по аналогичному забрюшинному пути, как и артерии. Правая яичниковая вена впадает в НПВ, а левая яичниковая вена впадает в левую почечную вену.
Рисунок 2. Тазовые лимфатические узлы и ход сосудов мочеточника и яичников
Лимфатическая система яичников следует по сосудам яичников в нижнюю брюшную аорту, где они сливаются в парааортальные узлы. Для их иннервации яичники снабжаются продолжениями почечного сплетения, которые проходят вдоль яичниковых сосудов в воронкотазовой связке. Ветви блуждающего нерва формируют парасимпатический вклад в это сплетение.
б) Маточные (фаллопиевы) трубы. Фаллопиевы трубы — это трубчатые структуры длиной 7-12 см (см. рис. 1). Каждая труба имеет четыре идентифицируемые части. Маточная часть, также известная как в/стеночная или интерстициальная часть, проходит через тело матки в области угла матки. Перешеечная часть начинается рядом с телом матки. Она состоит из узкого просвета и толстой мышечной стенки.
Ампулярная часть начинается с расширения просвета дистального перешейка. Ампула имеет более извилистую слизистую оболочку. Воронка маточной трубы является дистальным продолжением ампулярного сегмента и содержит фимбрии на его дистальном конце. Этот конец имеет множество ветвеподобных выступов, которые обеспечивают широкую площадь поверхности для захвата яйцеклетки. Бахромка яичника — это расширение, которое контактирует с яичником.
Яичниковая артерия проходит вдоль ворот яичника и посылает несколько ветвей через мезосальпинкс для снабжения маточных труб (см. рис. 1). Венозное сплетение, лимфатическая система и нервное снабжение фаллопиевых труб протекают так же, как и в яичниках.
