Тонус сосудов при предменструальном синдроме. Основной обмен при ПМС
Изучение тонуса сосудов головного мозга и периферических сосудов, проведенное у больных с предменструальным синдромом методом реографии, выявило нарушение сосудистого тонуса у большинства обследованных больных с предменструальным синдромом. В первой половине менструального цикла у многих больных кровенаполнение конечностей было увеличено, сосудистый тонус снижен, в то время как у здоровых женщин при нормальном менструальном цикле сосудистый тонус в первой его половине был повышен.
Во второй половине менструального цикла у большинства больных повышался сосудистый тонус конечностей, что также не соответствует динамике сосудистых изменений в предменструальном периоде у здоровых женщин при нормальном менструальном цикле.
При изучении РЭГ мы выявили в предменструальном периоде тенденцию к уменьшению притока крови к голове при легкой форме предменструального синдрома, в то время как при тяжелой форме, наоборот, была обнаружена тенденция к повышению притока крови к головному мозгу.
Особый интерес представляет сопоставление данных о тонусе сосудов головного мозга и конечностей во второй половине менструального цикла в зависимости от формы предменструального синдрома. У больных с легкой формой предменструального синдрома происходит перераспределение крови между различными областями, что выражается в разнонаправленной реакции сосудов головы и конечностей: при увеличении притока крови к конечностям уменьшается приток крови к голове.
При тяжелой форме предменструального синдрома реакция сосудистой системы имела генерализованный характер: при повышении тонуса сосудов головы отмечалось повышение сосудистого тонуса конечностей или наблюдалась вазодилатация как сосудов головного мозга, так и конечностей.
Характер нарушений сосудистой реактивности, обнаруженный у больных с предменструальным синдромом, согласуется с утверждением А. Д. Рогова и Г. Ф. Ланга, что особенностью вазомоторного центра является его склонность реагировать при изменении функционального состояния не только ослаблением нормальных сосудистых реакций, но также их извращением.
При исследовании основного обмена у больных с предменструальным синдромом нарушение его в первой половине менструального цикла (в сторону как повышения, так и снижения) было обнаружено в 32,2%, в то время как во второй половине менструального цикла— в 67,8% случаев. Нарушение основного обмена, обнаруженное у обследованных больных, мы склонны объяснить изменением функции гипоталамуса. Как известно, нарушение основного обмена многие авторы (Ольянская Р. П., Стрелкова Н. И., Давиденкова-Кулькова Е. Ф., Шефер Д. Г.,) связывают с изменением функционального состояния гипоталамуса.
При исследовании углеводного обмена у больных с предменструальным синдромом также обнаружены значительные нарушения, особенно во второй половине менструального цикла. Определение исходного уровня сахара показало тенденцию его к гипогликемии, высокодостоверное повышение гипергликемического коэффициента и снижение коэффициента использования углеводов при замедленном возвращении содержания сахара к исходной величине. Во второй половине менструального цикла у 82% больных с предменструальным синдромом мы выявили патологический тип сахарных кривых — торпидный, ирритативный и двухвершинный.
Как известно, изменение углеводного обмена тесно связано с функцией гипоталамуса. По мнению Д. Г. Шерера «наиболее характерными изменениями при диэнцефальных расстройствах следует считать нарушение углеводного обмена». Клинические наблюдения свидетельствуют о значительных изменениях углеводного обмена при диэнцефальных синдромах [Вялов А. М., Гращенков Н. И., Севастьянова Г. А.]. Экспериментально также установлено, что при воздействии на гипоталамус возникает гипер- и гипогликемия [Лейтес С. М., Лаптева Н. Н., Veil, Strum].
Сопоставление результатов наших исследований с данными литературы об изменении углеводного обмена при типичной диэнцефальной патологии позволяет сделать заключение, что у больных с предменструальным синдромом отчетливо выражены изменения центров гипоталамуса, регулирующих углеводный обмен.
