Диэнцефальные причины предменструального синдрома. Менструальная волна при ПМС
Наши данные согласуются со специальной литературой по диэнцефальной патологии. Большинство авторов считают, что при клинических диэнцефальных синдромах развиваются дискорреляции в эндокринной системе, быстрые несбалансированные переходы от симпатических к парасимпатическим реакциям и обратно, выраженные симпатико-адреналовые и вагоинсулярные кризы [Гращенков Н. И., Кассиль Г. Н., Шрейберг Л. Г., Лейтес С. М.].
По мнению С. М. Лейтеса, даже изменения функционального характера, а также нарушение взаимоотношений с вышележащими отделами центральной нервной системы и с ретикулярной формацией могут иметь разнообразные последствия. К ним относится прежде всего нарушение способности адекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Поэтому при диэнцефальных синдромах приспособительные реакции изменяются в сторону как гипер-, так и гипокомпенсации.
Наступающие при диэнцефальной патологии нарушения функциональных взаимоотношений в организме проявляются в пестрой и полиморфной клинической картине. Изучение этиологии, клиники и патогенеза предменструального синдрома позволяет отнести заболевание к диэнцефальной патологии.
Мы склонны считать, что возникновение предменструального синдрома представляет собой проявление недостаточности адаптационной системы организма на уровне системы гипоталамус — гипофиз — надпочечник.
Как полагают Н. И. Гращенков, С. М. Лейтес, Н. Н. Лаптева, С. Ничков и М. С. Кахана, в организации адаптационных приспособительных реакций, обеспечивающих сохранение постоянства внутренней среды, особо важное значение имеет состояние нервных центров гипоталамической области головного мозга. При поражении гипоталамуса значительно нарушаются гомеостатические реакции и тем самым уменьшаются возможности организма сохранять гомеостаз.
Сущностью диэнцефального синдрома, по мнению Н. И. Гращёнкова, являются ослабление способности организма адаптироваться к действию определенных раздражителей, расстройство компенсаторных процессов („меры физиологической защиты"), возникновение неадекватных приспособительных реакций (гипер- и гипокомпенсация)». Сразу после наступления менструации падает напряженность жизненных функций.
Исходя из современных представлений о роли гипоталамуса в регуляции менструального цикла и значении диэнцефальной области в организации адаптационных приспособительных реакций, можно полагать, что при нормальной функции гипоталамической области и всех связанных с ней высших отделов центральной нервной системы наряду с системой гипофиз — надпочечник компенсаторные возможности организма должны обеспечивать такое состояние гомеостаза, когда не только минимальные, но и достаточно выраженные физиологические колебания при менструальном цикле не отражаются на состоянии женщины.
При врожденной неполноценности гипоталамической области или приобретенной вследствие воздействия многих вредоносных факторов, способных влиять на функцию гипоталамуса (что характерно для больных с предменструальным синдромом), создаются условия «прорыва» адаптационных механизмов гипоталамуса. В условиях нарушенной функции гипоталамической области физиологическая предменструальная напряженность, «гаснущая» на уровне промежуточного мозга у здоровых женщин, становится патологическим раздражителем, формирующим симптомокомплекс предменструального синдрома.
