УЗИ при отслойке ногтя у основания (онихомадезисе)
а) Определение. Фрагментация ногтевой пластинки. Чаще всего поражается большой палец стопы.
б) Ключевые ультразвуковые признаки:
• Расслоение ногтевой пластинки на два фрагмента и более(постоянный признак) (рис. 1).
Рисунок 1. Онихомадезис. (а) Внешний вид. (b) Продольное серошкальное УЗ-изображение большого пальца левой стопы. Ногтевая пластинка переломлена, с формированием двух фрагментов (1 и 2). Очаг гиперкератоза и пузырьки воздуха в области проксимального края дистального фрагмента ногтевой пластинки (фрагмент 2) отбрасывают акустическую тень (as), создающую картину псевдоперелома дистальной фаланги.
Рисунок 2. Онихомадезис. (а) Внешний вид. (b) На продольном серошкальном УЗ-изображении большого пальца правой стопы присутствует утолщение и фрагментация ногтевой пластинки с разделением ее на три части (головки стрелок). Утолщение и гипоэхогенность ногтевого ложа распространяются на матрикс (звездочка). Очаг гиперкератоза у дистального края ногтевой пластинки с нижележащими пузырьками воздуха отбрасывает акустическую тень (as).
• Утолщение и потеря двухслойной эхоструктуры ногтевой пластинки.
• Гипоэхогенность ногтевого ложа, распространяющаяся на область матрикса (воспалительный процесс) (рис. 2).
• Утолщение ногтевого ложа.
• Онихомадезис может сочетаться с ретронихией (внедрением ногтевого ложа в дорсально расположенные мягкие ткани).
• Гиповаскулярность или та или иная степень гиперваскулярности ногтевого ложа.
