а) Определение. Хирургическое удаление излишков кожи и жировой клетчатки с одновременной подтяжкой мышц передней брюшной стенки (обычно прямых мышц живота). Как правило, абдоминопластику сочетают с липосакцией, ушиванием диастаза прямых мышц живота, дополняют формированием нового пупка (неоумбиликус), перемещением прямых мышц и удалением кожно-жирового лоскута.
После вмешательства часто остается широкий горизонтальный рубец, проходящий над лобком от одной подвздошной области до другой.
б) Синонимы. Подтяжка живота.
в) Ключевые ультразвуковые признаки:
• Повышенная эхогенность ПЖК, иногда с появлением гипоэхогенных или анэхогенных скоплений жидкости (рис. 1).
Рисунок 1. Абдоминопластика. (а) Внешний вид пациентки. (b и с) При поперечном панорамном сканировании мягких тканей передней брюшной стенки в режиме адаптивного колорайзинга ниже пупка и на уровне гипогастрия присутствует утолщение и снижение эхогенности апоневроза (звездочки) прямых мышц живота (rm). Эхогенность ПЖК в области гипогастрия неравномерно повышенная.
• В некоторых случаях происходит утолщение и/или снижение эхогенности дермы.
• К осложнениям относят появление анэхогенных или гипоэхогенных жидкостных скоплений (сером), гипоэхогенных свищей, гипоэхогенных гранулем, гиперэхогенных линейных образований, представляющих собой шовный материал или фрагменты дренажей, гипоэхогенного и/или неоднородного утолщения дермы за счет келоидных или гипертрофических рубцов (рис. 2, 3).
Рисунок 2. Абдоминопластика. (а) Умеренная визуальная гиперемия гиперемия кожи вокруг рубца. (b и с) На продольных УЗ-изображениях гипогастрия ((b) режим серой шкалы; (с) цветовая допплерограмма) визуализируется скопление неоднородной жидкости, указывающее на формирование в ПЖК серогематомы, окружающей фрагмент дренажа (двухслойное гиперэхогенное трубчатое образование (стрелки)). Эхогенность ПЖК повышена за счет отека. В окружающих данный регион тканях васкуляризация повышена за счет воспалительного процесса (с).
Рисунок 3. Абдоминопластика. (а) Внешний вид нового сформированного пупка (неоумбиликус) после абдоминопластики. (b и с) На серошкальном УЗ-изображении (b) и цветовой допплерограмме (с) околопупочной области (продольная косая проекция) в дерме и ПЖК визуализируется гипоэхогенный свищ (ft), имеющий размеры 8,17x0,68 см (с, между маркерами). В свищевом ходе обнаруживаются гиперэхогенные включения, фрагменты шовного материала в виде гиперэхогенных линейных включений и гиперэхогенные, интенсивно реверберирующие мелкие пузырьки воздуха.
• Если производилась процедура пликации (хирургическое уменьшение размеров какого-либо полого органа), образуется гипоэхогенный слой жировой ткани, фиксированный к апоневрозу прямых мышц живота.
• Утолщение и снижение эхогенности апоневроза прямых мышц живота. Ультразвуковые изменения обычно обнаруживаются в гипогастрии, в боковых, околопупочной, пупочной и эпигастральной областях.
