Эффект контурирования заключается в том, что введенный филлер просвечивает через тонкую кожу. Если филлер окрашен, скорее всего, он будет заметен. К окрашенным филлерам относятся препараты на основе гидроксиапатита кальция (белый), коллагена (желтый) и поликапролактона (белый) (рис. 22-25).

Большинство филлеров бесцветно. Кроме контурирования может появиться эффект Тиндаля.

P.S. Эффект Тиндаля - это рассеяние света частицами коллоидной или очень тонкой суспензии. Находясь под кожей, филлеры могут рассеивать свет и придавать коже голубоватый цвет.

а) Причины. Эффект Тиндаля наблюдается при введении бесцветного филлера в поверхностный слой тонкой кожи. Чем больше объем введенного филлера, тем выше риск появления эффекта Тиндаля из-за большего отражения света материалом. Единственный способ профилактики - избегать поверхностного введения и вводить небольшой объем препарата. Следует внимательно подбирать объем филлера в зависимости от толщины кожи.

б) Локализация. Эффект Тиндаля может возникнуть при введении филлера в тонкую кожу, в частности в претарзальную порцию круговой мышцы глаза, слезную борозду, губы и нос. Кожа носа относительно плотная, но чрезмерный объем введенного филлера будет больше отражать свет.

Эффект Тиндаля часто отмечается в претарзальной области. Для его профилактики лучше вводить филлеры в более глубокие слои, чем круговая мышца глаза. Так как претарзальная порция круговой мышцы глаза очень тонкая, следует вводить филлер над тарзальной пластинкой. Однако филлер может сместиться в подкожный слой, поэтому важно предупреждать пациентов о возможном эффекте Тиндаля (рис. 26).

Чтобы избежать эффекта Тиндаля при коррекции слезной борозды, следует вводить филлер не в поверхностные, а в глубокие слои кожи. Перед процедурой предупредите пациента о возможном эффекте Тиндаля (рис. 27).

Эффект Тиндаля может возникнуть в области носа после поверхностного введения большого объема препарата. Особенно подвержены эффекту Тиндаля стенки носа, так как кожа здесь относительно тонкая. При поверхностном введении большого объема филлера в кончик носа также может наблюдаться эффект Тиндаля. Однако при глубоком введении над межкупольным крыльным хрящом филлер может смещаться поверхностно (рис. 28).

Эффект Тиндаля также может возникнуть в области губ из-за тонкой кожи и слизистой оболочки. Чаще всего эффект Тиндаля отмечается при введении филлера в подслизистый слой, поскольку он прозрачнее, чем слизистая оболочка (рис. 29).

в) Профилактика и лечение. Основной метод лечения - разрушение филлера. Филлер на основе ГК разрушают путем введения гиалуронидазы, а окрашенные филлеры, такие как гидроксиапатит кальция, поликапролактон, коллаген, и небиодеградируемые филлеры, например полиакриламидный гель, - путем аспирации.

Эффекта Тиндаля, возникающего из-за большого объема введенного препарата, можно избежать, уменьшив объем филлера.

Чтобы предотвратить эффект Тиндаля и контурирование, в опасные зоны филлер следует вводить в небольшом объеме и глубоко. В эти зоны нельзя вводить окрашенные филлеры. Пациентов необходимо предупредить, если такие филлеры вводятся в зоны повышенного риска.

- Также рекомендуем "Рубец, аллергия, гранулема после инъекции филлера"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.10.2022