Пример педикюра при закручивающемся/клещеобразном ногте (Unguis convolutus) подологом
В отдельных случаях от специалиста по педикюру требуется творческий подход, он может помочь пациенту более, чем врач. В апреле 2002 года ко мне пришла пациентка с сильно выраженным закручивающимся/клещеобразным ногтем (Unguis convolutus).
Она болела диабетом более 30 лет, у нее было массивное ожирение, тяжелый тромбоз на правой голени при генерализированной хронической венозной недостаточности (варикозное расширение вен) и артериальных нарушениях кровотока. Она ежедневно проводила более 12 часов в своей электрической кресле-коляске и из-за чрезмерной длины ногтей не могла носить ни обувь, ни колготки.
У нее была гипералгезия правой голени (повышенная болевая чувствительность, при касании правой голени целлюлозным тампоном ей было очень больно) и язва (Ulcus cruris) - посередине на внутренней поверхности правой голени. У нее была выраженная периферийная полинейропатия (отсутствие проприоцептивной, тактильной или температурной чувствительности). Уже год назад должны были удалить оба ногтя на больших пальцах, от чего пациентка отказалась.
После интенсивной разъяснительной работы ногти были осторожно спилены очень тонкой фиссурной фрезой при 42 000 оборотах в минуту. Далее было назначено лечение. Фотографии не нуждаются в комментариях.
Рисунок 1.
Рисунок 2.
Рисунок 3.
Рисунок 4.
Рисунок 5.
Рисунок 6.
Рисунок 7.
При осуществлении полировки на высокой скорости возникает меньше вибрации. В описываемом здесь случае я для начала фрезеровал всухую с использованием вентиляции местного пылеотсоса, а в завершение добавлял применение распылителя, чтобы в области кончика пальца ноги возникало соответствующее охлаждение. Снимок спереди показывает, как деформирован ноготь. Перед проведением процедуры такого рода у пациента с подобным анамнезом, в любом случае, необходима предварительная консультация с лечащим врачом.
Из-за неконтролируемых движений пациента (спонтанного одергивания стопы) я отказался от использования перчаток. Они могут запутаться при контакте с фрезером.
