Этот пример показывает, что пациенты, у которых больше нет родных и которые сами себе не могут помочь, неизбежно пренебрегают уходом за своими ногами. Наряду с беспомощностью, отсутствуют также деньги для того, чтобы позволить себе профессиональную помощь.
Во время моего отсутствия в нашу клинику привели женщину из дома престарелых. Ее ногти отказывался стричь работающий там мастер по педикюру. Также сама женщина была отрицательно настроена по отношению к процедуре подстригания ногтей. Результат осмотра для начала был зафиксирован документально.
Пациента записали на повторный прием, так как время ожидания в профессиональном кабинете педикюра не допускает проведения процедур сразу с порога. Кроме того, работающий у меня подолог хотел бы приступить к терапии только в моем присутствии (рис. ниже).
Результат осмотра пальцев ноги
На первый взгляд, состояние стоп было не настолько драматичным. Удивительно было также то, что 62-летняя женщина ясно подчеркивала, что ее длинные ногти не доставляют ей никаких проблем, даже если она в обуви.
Лишь при более детальном осмотре обнаружились поражения кожи, то есть мозоли, образовавшиеся из-за давления от гипертрофированных (утолщенных) ногтей (рис. ниже).
Ногти обеих стоп растут в виде когтей (онихогрифоз) и завиты в сторону роста как «улиточный домик» (Unguis inflexus).
Ноготь пятого пальца слева охватывает по подошве четвертый палец слева.
Под МТК V слева представлено замеренное 12-миллиметровое мозолистое утолщение с нижерасположенной мозолью.
Подобные стопы тяжело поддаются уходу. Как на тыльной стороне пальцев (спинке пальцев), так и между пальцами накапливается грязь миллиметровой толщины.
Ноготь пятого пальца слева, свернувшийся в форме полукруга и расположенный по подошве вокруг четвертого пальца слева.
Как на спинках пальцев, так и между ними собирается значительное количество грязи. Давление гипертрофированного большого ногтя на второй палец привело к образованию мозоли (Clavus durus) с кровью.
Попытка укоротить ноготь такой длины специальными щипцами для ногтей часто приводит к его срыву или сколу. Это болезненно для пациента. По этой причине мы подточим тонким фиссурным шлейфером из твердого металла заданное место разлома, чтобы затем постепенно укоротить соответствующий ноготь специальными цангами для ногтей.
Применение фиссурной фрезы для срезания ногтя пятого пальца справа.
Ноготь пятого пальца ноги слева после затачивания расчетного места излома.
Применение шлифовального колпачка.
Ноготь после удаления выступающей части ногтя.
Срезание ногтя третьего и четвертого пальцев ноги справа.
Срезание ногтевой пластины второго пальца ноги справа.
Срезание ногтевой пластины маникюрными щипцами.
Правая стопа после срезания ногтевых пластин со второго по пятый палец.
Ноготь правого большого пальца.
Обработка фрезой расчетного места поломки ногтя на D1.
Удаление выступающей ногтевой пластины прочными маникюрными щипцами по ходу расчетного места поломки ногтя.
Правый ноготь большого пальца стопы сразу после срезания ногтевой пластины. Под ногтем находятся слущенный эпителий и грязь. На правой стопе осуществляются те же действия, что и на левой.
Первый и второй пальцы левой стопы. Ногти имеют форму клюва попугая и насаживаются в виде колпачков на кончики пальцев.
Результат осмотра. 15 дней с момента начала процедур.
а) Шлифовальные колпачки. Эти шлифовальные колпачки из наждачной бумаги также называют шлифовщиками Баер, так как их внедрение осуществила фирма Баер (Baehr). Вы надеваете на резиновую основу с металлическим штифтом шлифовальные колпачки с диаметром от 5 до 16 мм. Эти колпачки предназначены для одноразового использования. В целях соблюдения гигиены один колпачок используется только для одного клиента.
Резиновая основа используется многократно. Работа камнями с алмазным напылением экономичнее, так как один колпачок стоит от 0,40 до 0,57 евро, включая НДС. Мы используем данную форму шлифовщика редко. Обычно в тех случаях, когда в наличии нет стерильного камня с алмазным напылением подходящего размера. В основном, шлифовальные колпачки снимают ороговевшую кожу.
Принцип применения не отличается от применения камней с алмазным напылением. Наиболее часто используемые размеры 10 и 13 мм. Сегодня производятся также резиновые основы с закаленными штифтами, что обеспечивает лучшее вращение.
Пример шлифовальных колпачков и резиновой основы (справа). В зеленых прямоугольниках указано максимально допустимое число оборотов.
Эти данные производитель указывает и для всех других насадок (фрезы, камни и так далее).
б) Полые фрезы. Этот инструмент — полый нож или полая фреза. Им вы можете осторожно удалить корень мозоли. Я использую его редко.
Полые фрезы.
в) Щетка из козьей шерсти. Данным инструментом удаляют шлифовальную пыль из ногтевого валика, поверхности ногтя и кожи вокруг ногтя. Кроме того, данной щеткой можно полировать ноготь.
г) Полировщик. Данным вращающимся инструментом полируется поверхность ногтя. Они предлагаются с тонкой и грубой структурой поверхности.
