На сегодня коррекция формы носа - одна из самых популярных, но сложных косметологических процедур. Естественная красота носа заключается в пропорциях, соответствующих золотому сечению, а также в плавных переходах между его отделами. Секрет успеха малоинвазивной коррекции носа, которая выполняется исключительно с помощью дермальных филлеров, основан на трех важнейших принципах: знание анатомии, правильных пропорций и принципов инъекций.
В частности, следует отметить, что длина красивого носа от линии роста ресниц до колумеллы составляет 1,618 расстояния между внутренними углами глаз, идеальная высота кончика носа - 0,618 этого расстояния, а точки, определяющие кончик носа, наиболее выступают в профиль (рис. 1).
Мимические мышцы носа лишены четко определенной фасции, что позволяет мелким пучкам каждой мышцы сокращаться независимо, выступая синергистами или антагонистами по отношению друг к другу. При выраженном опущении и подвижности кончика носа введение небольшого количества БоНТ в мышцы-депрессоры (внутренние волокна мышцы, опускающей кончик носа, и мышцы, опускающей перегородку носа), расположенные у основания колумеллы, может исправить нежелательное опущение кончика носа, формируя более открытый носогубной угол.
Идеальные пропорции носа в соответствии с золотым сечением.
Введение БоНТ-А в область лица, демонстрирующее улучшение пропорций носа благодаря поднятию (элевации) его кончика (и уменьшению длины) в результате хемоденервации назальных мышц и мышцы - депрессора кончика носа, а также коррекции десневой улыбки (фотографии пациентки выполнены с одного и того же угла зрения и при одном и том же наклоне головы).
Тонкости хирургической анатомии. Дополнительная ротация и лифтинг крыла носа возможны при сопутствующей хемоденервации верхних волокон поперечной части носовой мышцы. Это приводит к гиперактивности (подобно «бровям Мефистофеля») алярной порции поперечной части носовой мышцы (часто называемой задней мышцей, расширяющей ноздри) и нижнелатеральной порции процеруса, которые поднимают и разворачивают опущенный кончик носа в правильное положение в соответствии с идеальными пропорциями (рис. 2).
Область носа имеет развитую артериальную сеть, но, по опыту авторов, ветви крупных артерий, по-видимому, располагаются подкожно в проекции морщин. Эта концепция зависимости поверхностной топографии от подлежащих структур хорошо известна. Введение БоНТ на некотором расстоянии от морщин позволит сократить риск появления гематом.
