Методика инъекции наполнителей (филлеров) для коррекции вертикальных морщин губ
а) Показания. Радиально расходящиеся от губ периоральные морщины образуются вследствие многократного вытягивания губ вперед трубочкой при курении или во время речи. У женщин в эти морщинки может попадать губная помада. Среди некурящих пациентов такие морщинки образуются у лиц, имеющих привычку поджимать или морщить губы во время речи.
б) Анатомические особенности. Круговая мышца рта представляет собой окружающий рот сфинктер. Многократное сокращение этой мышцы может привести к образованию морщин вокруг рта.
в) Техника инъекций. Этот участок считается сложным для коррекции наполнителями ввиду риска заметных под кожей неровностей препарата. В этой области необходимо применять только небольшие объемы наполнителя, состоящего из гиалуроновой кислоты в низкой концентрации. Для разглаживания таких мелких морщин были созданы препараты Рестилайн Силк и Волбелла. Первоначальную инъекцию выполняют вдоль границы красной каймы губ. Последующие инъекции выполняются в кожу губ; используется комбинация перекрестной и линейной инъекционной техники. Инъекции в область губ болезненные. Пациентам может потребоваться местная анестезия или дентальная блокада.
г) Предостережения. Рекомендуется прием противовирусных препаратов при терапии пациентов с простым герпесом в анамнезе.
д) Рекомендации после инъекций. Прикладывают лед по мере необходимости.
(a) Вначале корректируют красную кайму губ, выполняя инъекцию в латерально-медиальном направлении антероградным или ретроградным способом.
(b) После придания контура красной кайме губ обрабатывают морщины губ вертикальным или перекрестным способом и массируют после инъекции для сведения неровностей к минимуму. Для оптимизации клинических результатов может потребоваться комбинация этих техник.
(с) Инъекцию менее вязких наполнителей, таких как Волбелла, Рефайн или Рестилайн, выполняют веерным способом.
е) Риски. К рискам относятся асимметрия, неполная коррекция, отек и гематомы. Консультируя пациентов, следует предупредить их о возможности неполного устранения таких морщин инъекциями наполнителей и нейротоксинов. Гиперкоррекция может привести к образованию гребневидных валиков на верхней губе или утолщению губы, из-за которого она становится похожа на обезьянью. Пациентов необходимо проинформировать о том, что наполнители и нейротоксины не могут полностью устранить морщины губ. К рискам относятся асимметрия, неполная коррекция и гематомы.
ж) Важные детали:
• Избегайте гиперкоррекции в этой зоне.
• Массаж после инъекции помогает минимизировать неровности.
• Одновременное применение нейротоксинов может улучшить результат.
• При выборе подходящего наполнителя учитывают степень утолщения кожи и глубину морщин. Для разглаживания глубоких морщин на верхней губе препаратом выбора часто бывает Рестилайн, однако хороший косметический эффект получается и при использовании наполнителей Рестилайн Рефайн и Воллюр. Препараты Рестилайн Силк, Белотеро и Волбелла очень мягкие, поэтому их можно применять только для коррекции неглубоких морщин, вводя их поверхностно в непосредственной близости к дерме; для устранения глубоких морщин они непригодны.
• Периоральные морщины довольно устойчивы ко многим видам терапии. Для устранения стойких морщин рекомендуются лазерная шлифовка, химический пилинг, дермабразия и другие вспомогательные мероприятия.
з) Список использованной литературы:
АН MJ, Ende К, Maas CS. Perioral rejuvenation and lip augmentation. Facial Plast Surg Clin North Am. 2007; 15(4):491-500, vii.
Barton FE Jr, Carruthers J, Coleman S, Graivier M. The role of toxins and fillers in perioral rejuvenation. Aesthet Surg J. 2007; 27(6):632-640.
Bertucci V, Lynde CB. Current concepts in the use of small particle hyaluronic acid. Plast Reconstr Surg. 2015; 136(5) Suppl: 132S-138S.
