Методика инъекции нейротоксинов для коррекции неровностей подбородка
а) Показания. Некоторые пациенты непроизвольно морщат подбородок либо в состоянии покоя, либо во время речи. Обычно пациент этого не замечает, пока врач не укажет ему на эту особенность. Неровности на подбородке иногда наблюдаются при наличии имплантатов или у пациентов с ретрогнатией. Атрофия подкожной жировой клетчатки и дермы, покрывающих мышцы, также способствует появлению неровностей на поверхности подбородка. Когда на коже много таких неровностей, поверхность подбородка становится похожа на кожуру апельсина.
б) Анатомические особенности. Парные подбородочные мышцы начинаются от альвеолярных возвышений резцов нижней челюсти и вплетаются непосредственно в дерму подбородка. Сокращение подбородочных мышц поднимает нижнюю губу, создавая «гримасу недовольства», а также способствует образованию складок.
в) Техника инъекций. Ботулотоксин вводят глубоко в каждую мышцу в трех или четырех точках. Всего вводят от 3 до 10 единиц Ботокса или 9-30 единиц Диспорта.
Техника инъекций BoNTA в парные подбородочные мышцы, предлагаемая для коррекции неровностей подбородка.
г) Предостережения. Инъекции следует производить в нижнюю медиальную часть подбородка, между подбородочной складкой и нижним краем челюсти.
д) Рекомендации после инъекции. Без особых рекомендаций.
е) Риски:
• Инъекция выше подбородочной складки может воздействовать на круговую мышцу рта и привести к опущению нижней губы или даже к слюнотечению.
• Недостаточное введение нейротоксина и связанное с этим неполное расслабление мышцы вызывают деформацию подбородка, которую удается уменьшить с помощью дополнительных бустерных инъекций BoNTA.
ж) Важные детали:
- Вводите одинаковое количество нейротоксина в тело мышц.
- Инъекция сравнительно безболезненная.
- Продемонстрируйте пациенту, как выглядят его мышцы при сокращении, чтобы он мог понять целесообразность данной процедуры.
з) Список использованной литературы:
Carruthers J, Carruthers A. Aesthetic botulinum A toxin in the mid and lower face and neck. Dermatol Surg. 2003; 29(5):468-476.
Carruthers J, Fagien S, Matarasso SL; Botox Consensus Group. Consensus recommendations on the use of botulinum toxin type A in facial aesthetics. Plast Reconstr Surg. 2004; 114(6) Suppl: 1S-22S.
Wise JB, Greco T. Injectable treatments for the aging face. Facial Plast Surg. 2006; 22(2): 140-146.