МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 

Методика инъекции нейротоксинов для коррекции гипертрофии околоушной железы

а) Показания. Гипертрофия околоушной железы может быть вызвана несколькими различными факторами. Перед началом терапии по поводу коррекции железы посредством BoNTA следует исключить неоплазии и другие заболевания. Подходящим показанием для инъекций нейротоксинов является доброкачественная гипертрофия железы вследствие старения или ксеростомии. Лимфоэпителиальное увеличение околоушной железы иногда наблюдается у пациентов с ВИЧ, доброкачественная гипертрофия околоушной железы также иногда развивается у пациентов с булимией.

б) Анатомические особенности. Околоушная железа располагается перед ушной раковиной, за поверхностной мышечно-апоневротической системой и подкожной мышцей шеи, над латеральным участком нижней челюсти. Сразу за железой проходят наружная сонная артерия и задняя лицевая вена. В области железы проходят 5 ответвлений лицевого нерва, который обеспечивает двигательную иннервацию мимических мышц лица.

в) Техника инъекций. Иглу калибра 30G (2,5 см) направляют перпендикулярно железе и вводят 20-30 единиц Ботокса (или 60-90 единиц Диспорта) в 2-3 прохода, по мере удаления иглы через паренхиму железы. Сразу ощущается, что игла вошла в более плотное тело железы после прохождения через поверхностную мышечноапоневротическую систему/подкожную мышцу шеи. Пациент тоже почувствует, что игла находится в железе, поскольку ощутит покалывание или пощипывание, явно отличное от ощущений, которые он испытывал перед тем, как игла вошла в железу. Для попадания в железу нужна достаточно длинная игла (2,5 см).

Методика инъекции нейротоксинов для коррекции гипертрофии околоушной железы
BoNTA вводится при помощи веерной техники в тело околоушной железы, чтобы добиться уменьшения ее гипертрофии.

г) Предостережения. Инъекции, выполненные над железой и через вырезку нижней челюсти, могут привести к распространению нейротоксина в латеральные крыловидные мышцы, которые осуществляют опускание нижней челюсти вниз и смещение ее кпереди и в сторону.

д) Рекомендации после инъекции. Нажатие на место инъекции и легкий массаж помогут предупредить образование гематом.

Может пройти около месяца, прежде чем произойдет инволюция и железа уменьшится. Наблюдается уменьшение размеров железы на 20-30%, это состояние нередко сохраняется в течение 6 мес. и дольше. Вероятно, потребуются повторные процедуры. Если желательно косметическое сужение нижней трети лица, то одновременно проводят также инъекции в жевательную мышцу.

е) Риски. Ошибочная инъекция в окружающие мышцы может привести к нарушению функций глотания и речи. Гематома или большой кровоподтек могут образоваться при повреждении одного из крупных сосудов рядом с железой. Поскольку действие BoNTA реализуется на уровне нервно-мышечного соединения, инъекция в эту область не сопряжена с риском нарушения функции лицевого нерва.

ж) Важные детали. Если голова пациента будет слегка повернута вперед и в сторону от места инъекции, а обе стороны железы будут зафиксированы большим и указательным пальцами, это поможет обеспечить надлежащее введение нейротоксина.

з) Список использованной литературы:

  1. Bae GY, Yune YM, Seo К, Hwang SI. Botulinum toxin injection for salivary gland enlargement evaluated using computed tomographic volumetry. Dermatol Surg. 2013; 39 (9): 1404-1407.
  2. Wu WT. Botox facial slimming/facial sculpting: the role of botulinum toxin-A in the treatment of hypertrophic masseteric muscle and parotid enlargement to narrow the lower facial width. Facial Plast Surg Clin North Am. 2010; 18:133-140.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.9.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.