Методика инъекции нейротоксинов для подтяжки шеи «а-ля Нефертити»
а) Показания. Нефертити, царица Древнего Египта, считается одной из самых красивых из когда-либо живших женщин. При упоминании Нефертити воображение сразу рисует чрезвычайно изящную шею и скульптурную линию подбородка, памятную по древнему бюсту (возраст которого составляет 3300 лет), найденному в Египте в 1912 г. и выставленному в Египетском музее Берлина. BoNTA используется у отдельных пациентов для подтяжки шеи «а-ля Нефертити» и коррекции линии нижней челюсти.
б) Анатомические особенности. Подкожная мышца шеи действует как депрессор шеи. Она начинается в грудной области ниже ключицы и соединяется с нижней челюстью и кожей подбородка и щеки. Ослабленное натяжение этой мышцы позволяет лицевым мышцам-элеваторам подтянуть обвисшую кожу нижней части лица и более четко выделить границу нижней челюсти.
в) Техника инъекций. Для выполнения этой процедуры очень важен правильный выбор пациентов. У пациентов, желающих добиться более четкого контура подбородка, следует оценить натяжение, которое подкожная мышца шеи оказывает на нижнюю часть лица. Пациента просят сократить мышцы шеи; если при этом линия нижней челюсти становится видимой, такой пациент является хорошим кандидатом для данной процедуры.
Инъекции BoNTA выполняют вдоль линии нижней челюсти в верхнюю часть самого сильного тяжа подкожной мышцы шеи. Препарат вводят глубоко в мышцу; на каждую сторону делается равное количество инъекций и применяется от 14 до 20 единиц Ботокса (или от 42 до 60 единиц Диспорта).
Бюст знаменитой царицы Нефертити, созданный примерно в 1345 г. до н.э. в Египте и найденный при раскопках в 1912 г. (с любезного разрешения ресурса Albom/Art, Нью-Йорк).
Инъекции BoNTA выполняются вдоль нижней линии челюсти в верхнюю часть самого сильного тяжа подкожной мышцы шеи, заметного при ее сокращении. Придерживайтесь латеральной позиции, чтобы избежать ослабления мышцы, опускающей верхнюю губу.
г) Предостережения. Если инъекции выполняются слишком далеко в медиальном направлении, они могут повлиять на мышцу, опускающую нижнюю губу, и привести к опущению губы или асимметрии улыбки. Инъекции нельзя выполнять медиальнее линии, проведенной от латеральной части носогубной складки к нижней челюсти.
д) Рекомендации после инъекции. Без особых рекомендаций.
е) Риски. Гиперкоррекция в этой области может привести к дисфагии или искривлению улыбки. Избыточное подтягивание нижней части лица может вызвать неравномерное скопление ткани над нижней челюстью.
ж) Важные детали:
• Эта процедура трудна для выполнения, поэтому ее должен проводить только опытный специалист.
• Обязательными условиями являются тщательный отбор пациентов и точное выполнение процедуры.
• Во избежание осложнений старайтесь выполнять инъекции в нижней и латеральной части нижней челюсти.
• Результаты могут сохраняться до 6 мес.
з) Список использованной литературы:
Levy PM. The «Nefertiti lift»: a new technique for specific recontouring of the jaw-line. J Cosmet Laser Ther. 2007; 9(4):249-252.
Levy PM. Neurotoxins: current concepts in cosmetic use on the face and neck - jawline contouring/platysma bands/necklace lines. Plast Reconstr Surg. 2015; 136(5) Suppl:80S-83S.
