Методика инъекции нейротоксинов для коррекции морщин курильщика
а) Показания. Радиально расходящиеся от губ периоральные морщины образуются вследствие многократного вытягивания губ вперед трубочкой при курении или во время речи. У женщин в эти морщинки может попадать губная помада. Среди некурящих пациентов такие морщинки образуются у лиц с привычкой поджимать или морщить губы во время речи.
б) Анатомические особенности. Круговая мышца рта представляет собой окружающий рот сфинктер. Многократное сокращение этой мышцы может привести к образованию морщин вокруг рта.
в) Техника инъекций. BoNTA вводят в красную кайму губ обычно по 1-2 единицы на квадрант. В каждую губу выполняется не более 4 инъекций и не более 2 на каждой сторону. (Из-за повышенной зоны действия диспорта авторы предпочитают использовать на этом участке Ботокс.) Нет необходимости делать инъекции в сами морщины, поскольку легкий парез всей мышцы улучшит целую область, в которую делается инъекция.
Для коррекции морщин курильщика выполняются 2 или 4 инъекции симметрично на верхней и/или нижней губе. Не следует пытаться делать инъекции в каждую морщинку.
г) Предостережения. Инъекции в периоральной области должны быть симметричными, чтобы избежать асимметрии рта при улыбке или округлении губ. Такие инъекции не стоит делать лицам, играющим на флейте, занимающимся художественным свистом или подобного рода деятельностью. Предупредите пациентов, что вначале им будет трудно пить через соломинку.
д) Рекомендации после инъекции. Без особых рекомендаций.
е) Риски. Асимметрию можно уменьшить, если выполнять инъекции симметрично.
ж) Важные детали:
• Такие инъекции можно проводить на одной или обеих губах, однако следует соблюдать осторожность и не выполнять инъекции вблизи уголков рта, а также избегать гиперкоррекции, которая потенциально может привести к нарушению функций жевания и речи.
• Результаты инъекции в этой области можно улучшить при одновременном применении наполнителей.
• Для практикующих специалистов, которые взимают плату в зависимости от единиц препарата, соотношение риска и пользы при инъекциях в этом участке неблагоприятное: используются лишь крошечные дозы препарата, так что денежная компенсация невысокая, в то время как риск асимметрии и/или гиперкоррекции высокий, поскольку мишенью является маленькая и чувствительная мышца. Начинающим специалистам следует здесь соблюдать осторожность.
з) Список использованной литературы:
Carruthers J, Fagien S, Matarasso SL; Botox Consensus Group. Consensus recommendations on the use of botulinum toxin type A in facial aesthetics. Plast Reconstr Surg. 2004; 114(6) Suppl: 1S-22S.
Cohen JL, Dayan SH, Cox SE, Yala-manchili R, Tardie G. Onabotulinumtoxin A dose-ranging study for hyperdynamic perioral lines. Dermatol Surg. 2012; 38(9): 1497-1505.
Romagnoli M, Belmontesi M. Hyaluronic acid-based fillers: theory and practice. Clin Dermatol. 2008; 26(2): 123-159.
