Отбор пациентов для коррекции горизонтальных морщин лба инъекциями ботулотоксина
Лоб - одна из самых легких для обработки OnaBTX-A областей лица. Многие люди по разным причинам постоянно сокращают лобную мышцу, что приводит к деформации кожи и образованию параллельных борозд и складок, пересекающих лоб.
С другой стороны, горизонтальные морщины на лбу, вероятно, напрямую связаны с возрастом или длительным пребыванием на солнце. У пожилых людей на лбу обычно много морщин, которые со временем углубляются. При старении кожа лица, как и всего тела, становится менее эластичной, появляется ее избыток. Когда это происходит в верхней части лица, кроме формирования горизонтальных морщин часто возникает характерное нависание бровей, обычно сначала над латеральной частью брови, в результате чего растянутая кожа брови нависает над латеральной порцией верхних век.
Обычно это происходит на шестом или седьмом десятках жизни у людей с предрасположенностью к нависанию века (см. рис. 2). Для таких людей важна правильная функция лобной мышцы для сохранения свободного поля зрения. Именно лобная мышца препятствует опущению бровей и образованию на верхних веках нависших складок кожи, мешающих смотреть вперед и вверх.
Рисунок 2. Пациентка 53 лет: непроизвольное нахмуривание при интенсивной концентрации (а); через 3 нед. после введения OnaBTX-А в лоб и глабеллу, нахмуривание (b), спокойное состояние (с).
Рисунок 52. Пациентка 52 лет: обратите внимание на челку, скрывающую глубокие морщины на лбу (а); до (b) и через 2 нед. после введения OnaBTX-A (с); до (d) и через 3 нед. после введения OnaBTX-A (е); челка на фотографиях приподнята, чтобы были видны морщины.
Рисунок 53. Сильное сокращение лобной мышцы выражает удивление и даже страх.
Женщины, особенно молодые, часто прикрывают горизонтальные морщины на лбу челкой (рис. 52). Обычно морщины на лбу придают лицу напряженный, озабоченный, усталый вид и старят. Резкий подъем бровей при сильном сокращении лобной мышцы выражает удивление или даже страх; реакции, которые зачастую не хочется выражать слишком свободно (рис. 53).
Правильно выполненные инъекции OnaBTX-A могут уменьшить морщины лба и заменить непроизвольное отрицательное выражение эмоций на более позитивные.
Чаще всего морщинами на лбу обеспокоены женщины и, как правило, твердо намерены избавиться от любого намека на этот недостаток внешности. Осторожный и внимательный врач напомнит таким пациенткам, что абсолютное отсутствие морщин на лбу, особенно при полном сокращении мышцы или выражении эмоций, может оказаться не слишком привлекательным и даже неуместным, делает лицо неестественным, похожим на маску, и к этому не следует стремиться.
Поскольку существует потенциальный риск гиперкоррекции, приводящей к птозу бровей, а лобная мышца-леватор служит антагонистом мышц-депрессоров межбровной и периорбитальной областей, то обрабатывать лобную мышцу с помощью OnaBTX-A не так просто, как ожидается.
