МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

УЗИ, МРТ при макроглоссии у плода

а) Дифференциальная диагностика макроглоссии:

1. Распространенные диагнозы:
• Идиопатическая патология
• Т21

2. Менее распространенные диагнозы:
• Синдром Беквита-Видемана
• Объемное образование полости рта:
о Эпулис
о Эпигнатус
о Лимфангиома языка

УЗИ, МРТ при макроглоссии у плода
(Слева) ТАУЗИ плода в III триместре, размеры которого отставали от должных для данного срока беременности. Язык плода «касается» пуповины. Поскольку язык мог возвращаться в полость рта, макроглоссия была исключена. Родился здоровый ребенок.
(Справа) В отличие от предыдущего изображения, у данного плода обнаружен эпулис Новообразование прикреплено к альвеолярному отростку. Несмотря на то что опухоль выпадала между губами, она не была похожа на язык, появляющийся и скрывающийся в ротовой полости.
УЗИ, МРТ при макроглоссии у плода
(Слева) Поверхностная 3D-реконструкция плода с Т21. Макроглоссия, уплощение переносицы. Во время исследования могут определяться толкательные движения языка.
(Справа) Находки при синдроме Дауна включают атрезию двенадцатиперстной кишки (двухкамерный пузырь - заполненные жидкостью желудок и двенадцатиперстная кишка), ДМЖП (плоский АВ-клапан вместо нормальной перегородки), отсутствие носовой кости и утолщение шейной складки.

б) Необходимая информация:

1. Ключевые критерии для дифференциальной диагностики:
• К числу нормальных движений плода относятся глотание, посасывание большого пальца и движения языка
• При макроглоссии язык не помещается в ротовой полости
• У плодов с синдромом Дауна в III триместре можно наблюдать толкающие движения языка:
о Язык периодически выпадает из-за низкого мышечного тонуса
• Если язык визуализируется «слишком отчетливо», проводят тщательный поиск расщелин лица:
о УЗИ губ и носа во фронтальной плоскости
о УЗИ зубных зачатков в поперечной плоскости
о 3D УЗИ с реконструкцией
• Диагностика образований полости рта может быть затруднена:
о Иногда сложно определить, откуда происходит образование - из языка или нёба
• Лимфангиома может вызывать увеличение размеров языка:
о Среди лимфангиом головы и шеи встречается довольно редко
о Чаще всего впервые проявляется в детском возрасте, а не у плода

2. Основные критерии для распространенных диагнозов:

• Идиопатическая патология:
о Анатомия плода не изменена:
- Без признаков анеуплоидии, в особенности Т21
- Размеры соответствуют сроку гестации

• Т21:
о Оценивают исходный риск и находят ультразвуковые признаки:
- Отсутствие носовой кости
- Толстая шейная складка
- Умеренная вентрикуломегалия
- Врожденные заболевания сердца, чаще всего - ДМЖП
- Атрезия двенадцатиперстной кишки
- Гиперэхогенный кишечник
- Расширение мочевыводящих путей
- Укорочение плечевой или бедренной кости
- Клинодактилия, сандалевидная стопа

УЗИ, МРТ при макроглоссии у плода
(Слева) Поверхностная реконструкция лица плода с синдромом Беквита-Видемана. Виден язык выпадающий между губ. Выпадение сохранялось в течение всего исследования, что позволяет диагностировать макроглоссию.
(Справа) Поверхностная объемная реконструкция. Визуализируется поперечная складка мочки уха. Для получения объемно-поверхностной реконструкции уха используют ту же технику, что и для получения изображения лица. Особенности строения уха могут помочь дифференцировать тот или иной синдром.
УЗИ, МРТ при макроглоссии у плода
(Слева) УЗИ в поперечной плоскости, проходящей через брюшную полость на уровне почек. Отмечается выраженная нефромегалия. Калиперами отмечен переднезадний размер почек. Согласно общепринятому правилу, переднезадний размер почек не должен превышать 1/3 переднезаднего размера живота.
(Справа) Эпигнатус - как правило, крупное, грибовидно разрастающееся образование, но иногда оно может иметь малые размеры. В данном случае опухоль можно ошибочно принять за макроглоссию.

3. Основные критерии для менее распространенных диагнозов:

• Синдром Беквита-Видемана:
о Макроглоссия в 97% случаев
о Крупный плод в 88% случаев
о Омфалоцеле, пупочная грыжа в 80% случаев
о Органомегалия
о Ямки или складки мочки уха
о Осложнения синдрома Беквита-Видемана, характерные для детского возраста:
- Тяжелая неонатальная гипогликемия с повреждением ЦНС
- Опухоли детского возраста (до 10% случаев)
- Чаще всего - опухоль Вильмса

• Эпулис:
о Опухоль десны
о Расположен отдельно от языка
о Расположен с одной стороны в полости рта

• Эпигнатус:
о Как правило, очень крупных размеров
о Образование кистозное/солидное/с кальцинатами
о Часто вызывает многоводие вследствие нарушения заглатывания околоплодных вод

в) Список использованной литературы:
1. Achiron R et al: Development of the fetal tongue between 14 and 26 weeks of gestation: in utero ultrasonographic measurements. Ultrasound Obstet Gynecol. 9(1):39-41, 1997
2. Weissman A et al: Macroglossia: prenatal ultrasonographic diagnosis and proposed management. Prenat Diagn. 15(1):66—9, 1995

- Также рекомендуем "Эмбриогенез и лучевая анатомия органов грудной клетки у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 5.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.