МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки врожденной мальформации дыхательных путей у плода

а) Терминология:
• Прежний термин — врожденная кистозная аденоматозная мальформация

б) Лучевая диагностика:
• Картина образований варьирует от солидных (микрокистозная форма) до сложных кистозных (макрокистозная форма):
о Макрокистозная - одна киста или более размером >5 мм
о Микрокистозная - размер кист <5 мм
• Локализация возможна с обеих сторон, наиболее частая -в основании легких
• Кровоснабжается от легочной артерии
• Рассчитывают индекс объема ВМДП (ИОВ):
о Объем ВМДП/ОГ
о ИОВ >1,6 свидетельствует о повышенном риске водянки и внутриутробной смерти плода
• Показано регулярное наблюдение до стабилизации роста

Лучевые признаки врожденной мальформации дыхательных путей у плода
(Слева) УЗИ грудной клетки плода, поперечная плоскость на уровне выносящего тракта ПЖ. В легком определяется крупное однородно гиперэхогенное образование, смещающее сердце вправо. Дифференциальную диагностику проводят между ВМДП и БЛС, поэтому следующим этапом обследования является оценка кровоснабжения.
(Справа) Тот же случай. ЦДК. Визуализируется питающий сосуд отходящий от легочной артерии (но не от аорты), что подтверждает диагноз ВМДП.
Лучевые признаки врожденной мальформации дыхательных путей у плода
(Слева) УЗИ плода в 20 нед., сагиттальная плоскость. ВМДП. Визуализируется смешанное кистозно-сблидное образование, занимающее правую половину грудной клетки. Диафрагма уплощена и частично инвертирована. Присутствует асцит. Развитие водянки плода связано с крайне неблагоприятным прогнозом, поэтому пациентке назначена терапия бетаметазоном.
(Справа) Тот же плод спустя 4 нед. Заметно улучшение: асцит разрешился, контур диафрагмы принял нормальную куполообразную форму. Если водянка плода прогрессирует, несмотря на проводимую терапию, рассматривают целесообразность фетальной хирургии.

в) Дифференциальная диагностика:
• Бронхолегочная секвестрация (БЛС)
• Сочетанное поражение (ВМДП + БЛС)
• ВДГ

г) Клинические особенности:
• В отношении стабильных очагов поражения допускается наблюдение без вмешательств:
о Образования нередко уменьшаются в размерах или полностью регрессируют («исчезающая» ВМДП)
• Микрокистозная ВМДП нередко стабилизируется и начинает регрессировать в 26-28 нед., однако более склонна вызывать водянку плода
• Рост макрокистозной ВМДП возможен на протяжении всей беременности
• При очагах поражения, характеризующихся высоким риском (ИОВ >1,6 и/или водянка), показано введение бетаметазона
• Водянка плода значительно ухудшает прогноз:
о При отсутствии лечения смертность при водянке плода достигает 100%
о При назначении бетаметазона смертность снижается до 20-47%
• Лечение всех очагов поражения в постнатальном периоде:
о Резекция очагов чаще всего оправданна даже при отсутствии симптоматики

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при врожденной мальформации дыхательных путей у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 5.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.