МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки удвоения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) у плода

а) Терминология:
• Удвоенная ЧЛС образует 2 самостоятельных полюса - верхний и нижний:
о Удвоение может быть частичным или полным

б) Лучевая диагностика:
• Удвоенная почка крупнее противоположной:
о Верхний полюс удвоенной ЧЛС, как правило, дилатирован
• Каждый полюс имеет собственный мочеточник:
о Моча от верхнего полюса поступает в эктопический мочеточник с уретероцеле в мочевом пузыре
о Моча от нижнего полюса поступает в нормально расположенный мочеточник, подверженный рефлюксу
• В 10-20% случаев удвоение двустороннее
• Выраженная обструкция может привести к дисплазии

Лучевые признаки удвоения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) у плода
(Слева) Удвоение ЧЛС левой почки. Обструкция верхнего полюса, дилатация мочеточника, эктопическое уретероцеле, пролабирующее в просвет мочевого пузыря.
(Справа) УЗИ во фронтальной плоскости. Увеличенная правая почка (калиперы) с выраженной дилатацией верхнего полюса. Нижний полюс незначительно расширен из-за рефлюкса. На первый взгляд, мочевой пузырь выглядит нормально, однако исследование в нескольких плоскостях позволило обнаружить уретероцеле.
Лучевые признаки удвоения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) у плода
(Слева) УЗИ плода в 28 нед. Выраженная дилатация верхнего полюса удвоенной почки. Виден участок расширенного мочеточника. Если уретероцеле в мочевом пузыре не определяется, есть вероятность обструкции мочеточника на другом уровне (в полости малого таза).
(Справа) Постнатальное УЗИ подтверждает дилатацию верхнего полюса и нормальное строение нижнего. Постнатальное УЗИ для диагностики гидронефроза проводят не ранее 48 ч после рождения - за это время физиологическая дегидратация новорожденного разрешится.

в) Дифференциальная диагностика удвоения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС):
• Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента:
о Мочеточник не визуализируется
• Рефлюкс
• Простое уретероцеле

г) Клинические особенности:
• Наиболее часто встречающаяся аномалия мочевыделительной системы
• Как правило, случайная находка
• Обструкция верхнего полюса повышает вероятность инфекции из-за уростаза:
о Пренатальная диагностика позволяет провести раннее хирургическое вмешательство, снижающее риск уросепсиса и повреждения почки
• Чаще встречается у девочек:
о В 50% случаев сочетается с аномалиями женских половых органов

д) Особенности диагностики:
• При гидронефрозе (одно- или двустороннем) исключают удвоение ЧЛС
• Диагностический критерий удвоения ЧЛС с уретероцеле -дилатация верхнего полюса + кистозное образование в мочевом пузыре
• Длина удвоенной почки >95-го процентиля

- Также рекомендуем "УЗИ при удвоении чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 25.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.