• Главный критерий - ↑ ПЗРПЛ:
о ПЗРПЛ измеряют в такой плоскости, чтобы позвоночник находился на 12 или 6 часах условного циферблата
• Норма ПЗРПЛ:
о <4 мм для 16-27 нед.
о <7 мм для >28 нед.
• Случаи легкой тяжести, как правило, разрешаются спонтанно:
о Подтверждается повторным УЗИ в 32 нед.
• Встречается при:
о Т21 (малый признак)
о Обструкции
о Рефлюксе
• Среднетяжелые и тяжелые случаи более склонны к усугублению:
о Показан более регулярный мониторинг
о Как правило, развивается маловодие
• Классификация дилатации мочевых путей (ДМП):
о ДМП А1 - низкий риск
о ДМП А2-3 - повышенный риск
(Слева) УЗИ почек плода в 20 нед., поперечная плоскость. Двусторонняя дилатация почечных лоханок легкой степени. ПЗРПЛ с обеих сторон 4 мм. Эта находка - малый признак Т21.
(Справа) Тот же случай. Профиль плода позволяет заподозрить Т21. Носовая кость уменьшена, имеется небольшой ДМЖП. По результатам амниоцентеза диагностирована Т21.
(Слева) УЗИ плода в 32 нед. ↑ ПЗРПЛ с обеих сторон (норма для 32 нед. - <7 мм). Правая почечная лоханка расширена сильнее левой. Корковое вещество левой почки, предположительно, подверглось кистозной дисплазии.
(Справа) В продольной плоскости отчетливо видны кортикальные кисты. Эхогенность паренхимы почек выше, чем селезенки. На основании этих данных диагностирована кистозная дисплазия почек с обструкцией верхних мочевых путей.
б) Клинические особенности:
• ДМП диагностируют в 1—2% всех беременностей:
о М:Ж = 2:1
• Спонтанно разрешается в 50-70% случаев
• При прогрессировании ДМП легкой степени ↑ вероятность уропатии в постнатальном периоде
в) Особенности диагностики:
• Особенности морфологии мочевыделительных путей позволяют определить уровень обструкции:
о При обструкции верхних мочевых путей поражена только почка
о При обструкции нижних мочевых путей картина варьирует
• Тщательно исследуют паренхиму почек:
о Если эхогенность почек > печени или селезенки, подозревают кистозную дисплазию
о Выясняют, сохранена ли корково-медуллярная дифференциация
о Находят небольшие кортикальные кисты