МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки разрыва матки у беременной

а) Терминология:
• Разрыв матки: нарушение целостности стенки матки по всей толщине
• Надрыв матки: неполный разрыв матки с нарушением целостности миометрия, при этом серозная оболочка остается интактной

б) Лучевая диагностика:
• Беременная пациентка: дефект миометрия ± визуализация частей плода в брюшной полости матери
• Небеременная пациентка: свободная жидкость в брюшной полости; в анамнезе - недавние роды или оперативное вмешательство на матке

Лучевые признаки разрыва матки у беременной
(Слева) ТАУЗИ в сагиттальной плоскости. В передней части миометрия на уровне ранее выполненного поперечного разреза в нижнем маточном сегменте определяется дефект. Локальный гипертонус миометрия исключен: края дефекта имеют угловатую форму и резко обрываются (при локальном гипертонусе края образования закруглены). Серозная оболочка интактна, что позволяет диагностировать надрыв матки.
(Справа) Другой случай. ТВУЗИ. Определяются передняя и задняя губы шейки матки. Кзади от мочевого пузыря в области надрыва матки миометрий отсутствует.
Лучевые признаки разрыва матки у беременной
(Слева) КТ с контрастным усилением, выполненная по поводу травмы живота, поперечная плоскость. Определяются дефект стенки матки, а также череп плода, находящийся за пределами матки в брюшной полости матери. Также отмечается значительный объем смешанной жидкости, состоящей из жидкой крови, гематомы и околоплодных вод.
(Справа) Тот же случай. Фотография, полученная во время операции. Определяется крупный дефект матки (в процессе ушивания). Другие повреждения у матери отсутствуют, однако на момент поступления пациентки в операционную плод уже был мертв.

в) Дифференциальная диагностика:
• Кровотечение ± боль в антенатальном периоде:
о Отслойка плаценты
о ППл
о Аномальное прикрепление плаценты
• Кровотечение ± боль в послеродовом периоде:
о Задержка продуктов зачатия (ЗПЗ)
о Эндометрит

г) Клинические особенности:
• КС в анамнезе в большинстве случаев (92%)
• По данным MFMU Network, риск разрыва матки при наличии в анамнезе КС поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте составляет 0,32%:
о Риск разрыва при попытке проведения естественных родов после КС - 0,7%
о Риск разрыва матки при отсутствии родовой деятельности и запланированном повторном КС - 0,16%
• Риск первичного разрыва матки (т.е. разрыв матки, не подвергавшейся ранее оперативным вмешательствам) в развитых странах составляет 0,005%
• Разрыв матки может произойти во время беременности, родов или в послеродовом периоде:
о Прогноз наименее благоприятен в отношении разрыва матки (особенно первичного) во время родов, поскольку диагностика может быть несвоевременной
о В целях контроля кровотечения требуется выполнение экстренной лапаротомии и, возможно, гистерэктомии
• Надрыв матки может быть бессимптомным или сопровождаться диффузной болезненностью в нижней части живота:
о В случае стабильного состояния женщины придерживаются консервативной тактики

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 25.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.