МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки истмико-церивикальной недостаточности (ИЦН), укорочения шейки матки при беременности

а) Терминология:
• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН): утрата способности шейки матки удерживать плод в полости матки в отсутствие маточных сокращений или родов:
о Клинический диагноз
• Укорочение шейки матки: длина шейки матки (ДШМ) <10-го процентиля для данного ГВ:
о Ультразвуковой показатель; <25 мм в <24 нед.

б) Лучевая диагностика:
• Расширение внутреннего зева: измеряют переднезадний размер
• Поскольку шейка матки является динамически изменяющейся структурой, ДШМ измеряют в начале исследования; у пациенток, недавно находившихся в вертикальном положении, шейка наиболее укорочена:
о Продолжительность ТВУЗИ составляет 3-5 мин
о Избегают излишнего давления датчиком
о Чтобы вывести короткую шейку, следует слегка надавить на дно матки

Лучевые признаки истмико-церивикальной недостаточности (ИЦН), укорочения шейки матки при беременности
Шейка матки в III триместре. Датчик вводят во влагалище и извлекают до того момента, пока шейка матки не окажется в фокусе. В таком случае не происходит сдавления шейки матки, которое может искусственно удлинить укороченную шейку. ТАУЗИ шейки матки не позволяет достоверно измерить ее длину, поскольку качество изображения ухудшается из-за препятствий в виде лобкового симфиза и частей плода. Наполненный мочевой пузырь может сдавливать нижний маточный сегмент, создавая впечатление длинной закрытой шейки. При измерении ДШМ крайне важно соблюдать правильную технику.

в) Дифференциальная диагностика:
• В норме гипоэхогенный цервикальный канал может напоминать жидкостное образование
• Наботова киста

г) Клинические особенности:
• На сроке <32 нед. УЗИ является более чувствительным методом выявления укорочения шейки матки, чем влагалищное исследование
• В большинстве случаев повышенного риска ИЦН возможно наблюдение с помощью серии ТВУЗИ
• При I ДШМ необходимо исключить преждевременные роды и инфекцию
• Продолжается исследование оптимальных доз и путей введения препаратов прогестерона
• Цервикальный серкляж накладывают только во II триместре беременности, обычно до достижения жизнеспособности плода
• Серкляж при многоплодной беременности является потенциально опасной операцией

д) Особенности диагностики:
• Наиболее точным и воспроизводимым методом измерения ДШМ является ТВУЗИ
• В заключение выносят наименьшую измеренную ДШМ и наибольшую ширину внутреннего зева, полученные при ТВУЗИ

- Также рекомендуем "УЗИ при истмико-церивикальной недостаточности (ИЦН), укорочения шейки матки у беременной"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 25.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.