МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки расширения и тромбоза межворсинчатого пространства плаценты

а) Терминология:
• Расширение межворсинчатого пространства (РМВП):
о Сосудистое пространство, лишенное ворсин и содержащее кровоток
• Тромбоз межворсинчатого пространства (ТМВП):
о Сосудистое пространство, лишенное ворсин и содержащее тромб или фибрин

б) Лучевая диагностика:
• Гомогенные эхонегативные образования в плаценте:
о Окружены нормальной плацентарной тканью
• В расширенном МВП определяется замедленный турбулентный кровоток:
о Наилучшим образом - при УЗИ в режиме серой шкалы
о Возможно изменение эхоструктуры и размеров за время исследования
• При ТМВП кровоток не определяется:
о Размеры и эхоструктура не изменяются
• Крупные множественные или обнаруженные на ранних сроках эхонегативные образования могут иметь клиническое значение
• Необходимо дифференцировать простое расширение МВП от более крупных сосудистых лакун, характерных для placenta accreta

Лучевые признаки расширения и тромбоза межворсинчатого пространства плаценты
(Слева) ТМВП. Сгусток на этапе ретракции и прилежащая эхонегативная плазма окружены нормальной тканью плаценты.
(Справа) ТМВП и инфаркты нередко сопутствуют друг другу, обусловливая плацентарную недостаточность. Определяются обширный ТМВП а также множество давних инфарктов, представленных очагами фиброзной ткани.
Лучевые признаки расширения и тромбоза межворсинчатого пространства плаценты
(Слева) Дихориальная двойня. Под плацентой, расположенной на передней стенке матки, определяется ТМВП. При УЗИ в режиме серой шкалы турбулентный кровоток не определяется. По данным ЦДК кровоток также отсутствует.
(Справа) Другой случай. Макропрепарат плаценты. Фиброзированный ТМВП и РМВП небольших размеров. При УЗИ оба патологических состояния представлены как гипоэхогенные образования, однако, в отличие от фиброзированного ТМВП, в РМВП определяется замедленный кровоток.

в) Дифференциальная диагностика:
• Хориоангиома
• Гестационная трофобластическая болезнь
• Отслойка плаценты

г) Клинические особенности:
• Чаще всего случайная находка с благоприятным прогнозом:
о Распространенность по результатам УЗИ во II триместре - 2-18%
• Связь с гипертензивными нарушениями у матери
• ↑ риска плацентарной недостаточности в случае выраженных нарушений:
о ЗРП
о Маловодие
о Изменения гемодинамики по данным допплерометрии

д) Особенности диагностики:
• При выявлении множественных крупных образований на ранних сроках рекомендовано повторное УЗИ:
о Срок беременности на момент выявления <25 нед.
о Размеры >5 см
о Более 3 образований

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при расширении и тромбозе межворсинчатого пространства плаценты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 9.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.