МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки кровоизлияния в надпочечник у плода

а) Терминология:
• Кровоизлияние внутри надпочечника

б) Лучевая диагностика:
• Ультразвуковая картина зависит от давности кровоизлияния:
о Активное кровотечение может быть анэхогенным
о Сформированный сгусток может иметь вид гиперэхогенного образования
о По мере растворения сгустка картина сложной кисты сменяется простой
о Могут быть видны кисты с перегородками
о Может быть виден уровень осадка в жидкости
• Гематома может быть окружена сосудистым ободком:
о Внутренний кровоток отсутствует

Лучевые признаки кровоизлияния в надпочечник у плода
(Слева) УЗИ плода в III триместре. Большой для ГВ плод. Обнаружено кистозное образование над почкой. С помощью датчика 9L уточнена его локализация, найдено объемное воздействие на верхний полюс левой почки. По данным допплерографии кровоток отсутствует.
(Справа) Увеличенное изображение этого же очага, полученное датчиком с максимальным разрешением, поперечная плоскость. Края сгустка западают, видны «ворсинчатые» стенки кисты, отграниченной от селезенки (аорта [А]). Характерная картина кровоизлияния в надпочечник.
Лучевые признаки кровоизлияния в надпочечник у плода
(Слева) Пренатальное (слева) и постнатальное (справа) УЗИ. Кальцинаты надпочечника. У плода развилась водянка; из-за неудовлетворительной КТГ проведено родоразрешение в 32 нед. Рабочим диагнозом была внутриутробная инфекция с двусторонним кровоизлиянием в надпочечники.
(Справа) Постнатальное УЗИ в аксиальной плоскости. Остаточное «образование» правого надпочечника смешанной эхогенности значительно уменьшилось. При повторном УЗИ оно полностью разрешилось.

в) Дифференциальная диагностика:
• Нейробластома:
о Может иметь кистозный вид, который, в отличие от гематомы, не меняется со временем
• БЛС
• Объемное образование почки

г) Патологоанатомические особенности:
• Относительные размеры надпочечника плода в 10-20 раз больше, чем у взрослого
• Надпочечники плода более чувствительны к нарушению кровообращения, чем у взрослого

д) Клинические особенности:
• Оценка размеров по УЗИ в динамике
• Может спонтанно разрешаться:
о Оставшийся рубец может обызвествляться
• Адреналэктомия не показана

е) Особенности диагностики:
• Ключевой признак кровоизлияния в надпочечник - изменение ультразвуковой картины со временем
• Дифференциальную диагностику проводят с нейробластомой. Если диагноз поставлен пренатально, прогноз благоприятный

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 27.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.