а) Терминология:
• Бластоциста, имплантировавшаяся на яичнике или в нем
б) Лучевая диагностика:
• Гиперэхогенное кольцо в яичнике с центрально расположенной жидкостью и периферической сосудистой сетью:
о Часто эхогенность плодного яйца выше эхогенности желтого тела
о Поищите желточный мешок и эмбрион
о «Пылающее кольцо» при ЦДК:
- Неспецифический признак, так как «пылающее кольцо» есть и вокруг желтого тела
о Выявите смещение объемного образования вместе с яичником, а не с маточной трубой
• Вид матки аналогичен таковому при трубной беременности:
о Отсутствие МБ
о Децидуальная реакция
о Кровь в полости матки
• Поищите кровь в позадиматочном пространстве:
о Яичниковая беременность часто приводит к разрыву
о При разрыве бывает невозможно отличить ее от трубной беременности
(Слева) На поверхности яичника визуализируется гиперэхогенное плодное яйцо с экзофитным ростом и периферическим кровотоком. Матка была пуста. Пациентка жаловалась на боль в области придатка, по интенсивности несоизмеримую с болью при наличии желтого тела. Плодное яйцо при яичниковой беременности часто дает более эхогенный сигнал, чем желтое тело.
(Справа) На изображении, полученном при лапароскопии, у этой же пациентки на поверхности яичника выявляется эктопическое плодное яйцо. Это маленькое плодное яйцо у пациентки с яичниковой беременностью было легко резецировано, яичник был сохранен.
(Слева) У данной пациентки с яичниковой беременностью визуализируется плодное яйцо, окруженное тканью яичника и содержащее желточный мешок. В этом случае был также виден живой эмбрион размером 3 мм (не показан).
(Справа) При ТВУЗИ у этой же пациентки видна кровь в позадиматочном пространстве. Скопление жидкости внутри матки (курсоры), плоское по форме и в виде контура с заостренными краями, в основном состоит из крови. Подобные скопления могут имитировать МБ. У данной пациентки с яичниковой беременностью была выполнена лапароскопическая резекция эктопического плодного яйца.
в) Дифференциальная диагностика яичниковой беременности:
• Киста желтого тела:
о Не будет желточного мешка или эмбриона
• Трубная беременность:
о При давлении датчиком смещается отдельно от яичника
• Случайно выявленное объемное образование яичника:
о При ЦДК не будет выявляться признак «пылающего кольца»
г) Патологоанатомические особенности:
• Процесс оплодотворения не нарушен и происходит в трубе, однако затем отмечается перемещение бластоцисты в обратном направлении и имплантация ее на яичнике
• Оплодотворение внутри фолликула (редко):
о Зрелый ооцит оплодотворяется в яичнике (в предовуляционном периоде)
• При исследовании операционного материала в стенке плодного яйца выявляется ткань яичника
д) Клинические особенности:
• Лечение чаще всего заключается в лапароскопической резекции
• Целью является сохранение яичниковой ткани
• Медикаментозное лечение успешно только в 50% случаев