МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки брюшной (абдоминальной) беременности

а) Терминология:
• Плодное яйцо, располагающееся вне матки, в брюшной полости

б) Лучевая диагностика:
• Плодное яйцо с эмбрионом или плод в брюшной полости
• Имеет смысл выполнить МРТ и КТ брюшной полости для определения анатомии:
о Определение локализации плаценты
• Рассмотрите необходимость выполнения МР- или КТ-ангиографии для определения источника кровоснабжения

Лучевые признаки брюшной (абдоминальной) беременности
(Слева) КТ с контрастированием, корональная реконструкция у пациентки с болью в правом нижнем квадранте: визуализируется плодное яйцо и развивающаяся плацента вне матки. Пациентка отрицала возможность беременности.
(Справа) При последующем ТАУЗИ наличие пустой матки и диагноз брюшной беременности были подтверждены. Были назначены инъекция хлорида калия в плодное яйцо и системное введение метотрексата.
Лучевые признаки брюшной (абдоминальной) беременности
(Слева) КТ и МРТ можно использовать для обнаружения беременности неизвестной локализации. У пациентки с растущей концентрацией β-ХГЧ по результатам нескольких последовательных УЗИ невозможно было подтвердить ни МБ, ни ВМБ. После лапароскопии, также не позволившей обнаружить плодное яйцо, пациентке была выполнена КТ. Развивающееся плодное яйцо визуализируется в правом нижнем квадранте, прилежит к восходящей ободочной кишке.
(Справа) Прицельное УЗИ подтвердило диагноз брюшной беременности, позволив визуализировать плодное яйцо, желточный мешок и эмбрион непосредственно за передней брюшной стенкой.

в) Дифференциальная диагностика:
• Трубная беременность:
о Маточная труба может случайно развернуться в неожиданном направлении; эктопическое плодное яйцо при этом выглядит как брюшная беременность, но по факту оно находится в трубе матки
• Беременность при удвоении матки

г) Клинические особенности:
• Иногда является случайной находкой при плановом УЗИ, выполняемом для определения жизнеспособности беременности или для исследования анатомии
• Может проявиться интенсивной болью в области живота и гипотензией:
о Значительная частота осложнений и материнской смертности
• В I триместре методом лечения является инъекция метотрексата или хлорида калия в плодное яйцо:
о При продолжающемся кровотечении может потребоваться хирургическое удаление
• Если плод соответствует параметрам II триместра, перед его хирургическим удалением рассмотрите необходимость эмболизации сосудов плаценты
• В редких случаях кровоснабжение достаточно хорошо развито, что позволяет выносить беременность до срока родов:
о Рассмотрите возможность осторожной выжидательной тактики при стабильном состоянии пациентки и наличии вероятности рождения живого ребенка:
- Извлечение плода хирургическим путем
о Отсутствие необходимости в удалении плаценты хирургическим путем
• Несколько последовательных тестов на β-ХГЧ после удаления для подтверждения соответствующего снижения его уровней

д) Особенности диагностики:
• Всегда выявляйте гипоэхогенный миометрий вокруг эм-бриона/плода, чтобы подтвердить его локализацию внутри матки

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при брюшной (абдоминальной) беременности"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 15.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.