МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки экстрофии мочевого пузыря у плода

а) Терминология:
• Экстрофия мочевого пузыря: незаращение нижней части передней брюшной стенки, в результате которого мочевой пузырь оказывается вывернут наружу
• Комплекс экстрофия-эписпадия: группа аномалий развития, включающая эписпадию, экстрофию мочевого пузыря и клоакальную экстрофию

б) Лучевая диагностика экстрофии мочевого пузыря у плода:
• Невозможность визуализации наполненного мочевого пузыря
• Образование в нижней части передней брюшной стенки, представленное вывернутой наружу задней стенкой мочевого пузыря
• Место прикрепления пуповины расположено ниже обычного
• Если мочевой пузырь не визуализируется, получают изображение в средней сагиттальной плоскости и оценивают контуры передней брюшной стенки
• Находят аномалии половых органов, которые одинаково часто обнаруживают у плодов женского и мужского пола

Лучевые признаки экстрофии мочевого пузыря у плода
(Слева) УЗИ в поперечной плоскости, косой срез. Визуализируются ПА. Мочевой пузырь в норме определяется как наполненный жидкостью орган, расположенный между ПА; в данном случае мочевой пузырь не определяется.
(Справа) Тот же случай. 3D УЗИ промежности, поверхностная реконструкция. Между бедрами В определяется мошонка. С помощью 2D УЗИ в мошонке были обнаружены яички. Очертания нижней части передней брюшной стенки изменены (бугристые и неровные) в результате воспаления вывернутой наружу слизистой оболочки мочевого пузыря.
Лучевые признаки экстрофии мочевого пузыря у плода
(Слева) МРТ того же плода, Т2-ВИ, сагиттальная плоскость. Определяются место прикрепления пуповины, расположенное ниже обычного, выворот слизистой оболочки мочевого пузыря и нормальные яички в мошонке. По данным Т1-ВИ изменения прямой кишки отсутствовали. При УЗИ определялась нормальная анальная ямка.
(Справа) Клиническая фотография новорожденного. Подтверждаются низкое прикрепление пуповины и выворот слизистой оболочки мочевого пузыря определяется микропения (картина бугристых и неровных контуров по УЗИ). Мошонка сформирована нормально, а отхождение мекония свидетельствует о проходимости заднепроходного канала.

в) Дифференциальная диагностика:
• Отсутствие визуализации мочевого пузыря:
о Аномалии развития почек или другие заболевания, приводящие к анурии
• Клоакальная экстрофия:
о Грыжевое выпячивание петель кишечника через дефект передней брюшной стенки → признак «хобота»

г) Клинические особенности:
• Степень тяжести порока варьирует:
о Нетяжелая: экстрофия уретры и наружного сфинктера
о Тяжелая: расхождение лонного сочленения и дефекты половых органов
• Цели хирургического лечения:
о Надежное закрытие дефекта передней брюшной стенки
о Устранение недержания мочи с сохранением функции почек
о Косметическая и функциональная реконструкция половых органов

д) Особенности диагностики:
• Важно дифференцировать экстрофию мочевого пузыря от клоакальной экстрофии, прогноз при которой менее благоприятен

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ, рентгенограмма, КТ при экстрофии мочевого пузыря у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.