а) Класс I. Смыкание зубов по классу I — это такое смыкание, при котором вершина мезиально-щечного бугра верхнего первого постоянного моляра располагается в щечной фиссуре нижнего первого постоянного моляра (рис. 1). Такое смыкание обеспечивает нормальный скелетный и мягкотканный профиль лица.
Рисунок 1. Класс I
б) Класс II, подкласс 1. Вершина мезиально-щечного бугра верхнего первого моляра располагается кпереди от щечной фиссуры нижнего первого моляра (рис. 2). Такое сагиттальное соотношение моляров обозначается термином дистоокклюзия, в отличие от смыкания моляров по классу I, называемому нейтральной окклюзией.
Рисунок 2. Класс I подкласс 1
Причинами такого соотношения могут служить скелетные, зубные факторы или их комбинация. Природа аномалии с большей точностью определяется при помощи цефалометрического анализа. Этот тип аномалии окклюзии часто сопровождается выраженной сагиттальной щелью во фронтальном участке. В отличие от класса I, при наличии класса II у пациента часто наблюдаются замедленный рост, сниженный мышечный тонус и выпуклый профиль лица.
При вертикальном типе роста верхние моляры прорезываются по лицевой оси, а верхние резцы — в протрузионном направлении. Это увеличивает расстояние между верхними молярами и резцами, что служит типичной характеристикой класса II подкласса 1.
в) Класс II, подкласс 2. Смыкание моляров происходит так же, как и при классе II подклассе 1, однако сагиттальной щели при этом не наблюдается (рис. 3). Соотношение фронтальных зубов при классе II подклассе 2 характеризуется нёбным наклоном центральных резцов и вестибулярным наклоном боковых резцов.
Рисунок 3. Класс I подкласс 2
Тогда как у пациентов, имеющих класс II подкласс 1, наблюдается невыраженный подбородок, при подклассе 2 чаще всего характерны квадратная челюсть, глубокое перекрытие скелетного типа и уменьшенная нижняя высота лица. У таких пациентов верхние моляры прорезываются ниже лицевой оси, а верхние резцы опускаются, принимая ретроинклинацию. При этом расстояние между верхними резцами и молярами уменьшается, что приводит к «закрытию» зубных дуг, придавая боковым резцам характерное выступающее положение, а центральным резцам — нёбный наклон. В тяжелых случаях зубной ряд приобретает форму «песочных часов».
г) Класс III. Вершина мезиально-щечного бугра верхнего первого постоянного моляра располагается кзади от щечной фиссуры нижнего первого постоянного моляра (рис. 4). Наиболее частой причиной аномалий окклюзии по классу III служит чрезмерный рост нижней челюсти. Соотношение моляров определяется как мезиоокклюзия, при этом во фронтальном участке часто наблюдается обратное перекрытие.
Рисунок 4. Класс III
Нередко положение зубов компенсирует данную аномалию, при этом верхние резцы наклоняются вестибулярно, а нижние — язычно. У таких пациентов обычно вогнутый профиль лица и отвесный угол мандибулярной плоскости, частично из-за тупого гениального угла.
