Ответы на вопросы по детскому питанию - с точки зрения детского стоматолога
а) Почему питательный завтрак важен для начала дня? Рассматриваемый с точки зрения питательной плотности (количество питательных веществ в расчете на одну калорию) завтрак является самым важным приемом пищи за день; однако 40% детей и подростков в Америке пропускают завтрак.
Те, кто делает это, буквально находятся в состоянии непреднамеренного 36-часового голода до обеда и, как считается, страдают от большего количества физических, интеллектуальных и поведенческих проблем по сравнению с теми, кто плотно завтракает. Питательный завтрак связан с улучшенной когнитивной функцией, памятью, снижение медлительности и хорошим настроением.
б) Является ли вегетарианская диета приемлемой для детей? Поскольку пищевые продукты растительного происхождения, как правило, весьма питательны, вегетарианская диета может быть здоровой, если ее хорошо спланировать. Важным вопросом является то, какие продукты питания заменят мясо. Дефицита белка не возникнет, если такими продуктами станут бобовые, соевые продукты и орехи.
Но если мясо в основном будет заменяться сырами и цельным молоком, то могут возникнуть проблемы с избытком калорий и потреблением насыщенных жиров. Планирование исключительно вегетарианского рациона питания требует тщательного рассмотрения на предмет возможности получать адекватные количества белка, железа и витамина В12.
в) Появятся ли изменения в маркировке этикеток пищевых продуктов? Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов впервые предложило существенные изменения в маркировке этикеток продуктов питания, так как эти этикетки стали обязательными примерно 20 лет назад.
Если изменения будут приняты, количество калорий в продукте будет выделяться более крупно и ярко, потребитель также сможет видеть, содержит ли пищевой продукт добавленный сахар, а размеры порции будут скорректированы в сторону увеличения, чтобы более точно отражать объемы, которые фактически потребляют американцы. Данные изменения запланированы на будущее и в настоящее время обдумываются, поскольку современная маркировка этикеток пищевых продуктов многими считается устаревшей и трудной для понимания.
г) Почему здоровое питание так важно в детстве и подростковом возрасте? Питательная пища в начале жизни инициирует пищевое поведение, которое обеспечивает защиту от развития ожирения, диабета и кариеса зубов в настоящее время и позже в течение жизни. Следование подобной схеме питания на протяжении всей жизни связано с уменьшением риска развития сердечных заболеваний, рака, остеопороза, гипертонии, инсульта и ранней смерти. Правильное питание также имеет эмоциональные и психологические выгоды.
д) Каковы основные проблемы, связанные с нездоровым питанием в детстве? Потребление слишком малого количества питательных веществ и калорий в детстве в конечном счете отрицательно скажется на росте, успеваемости в школе, когнитивном развитии и общем состоянии здоровья. Напротив, чрезмерное потребление фастфуда, переработанных снеков и подслащенных напитков, неизменно приведет к избыточному весу, ожирению и повышенному риску развития диабета и кариеса.
е) Как бы выглядела идеальная тарелка для ребенка? В идеале половину детской тарелки занимали бы фрукты и овощи. Белковая составляющая была бы обеспечена главным образом постным мясом, орехами и яйцами. Цельнозерновые каши и хлеб с высоким содержанием клетчатки подавались бы вместо очищенных зерновых продуктов.
Жареная пища была бы ограничена, и вместо сладких фруктовых и газированных напитков подавались бы молоко и вода. Конечно, многие дети не выбрали бы такую тарелку добровольно. В таком случае родители или опекуны должны руководствоваться выбором продуктов питания для своих детей в логической и любящей манере.
ж) Что такое вредные пищевые жиры? Исследователи согласны с тем, что существует два основных типа жира, вредных для здоровья: насыщенный жир и жиры, содержащие транскислоты. Насыщенный жир поступает в основном из продуктов питания животного происхождения, таких как мясо, птица и некоторые молочные продукты.
Высокое потребление этого вида жира повышает уровень холестерин-ЛПНП и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство трансжирных кислот в нашем рационе появляются в результате технологии гидрогенизации, при которой ненасыщенный жир частично гидрогенизуется для улучшения потребительских свойств продукта. Трансжирные кислоты также повышают уровень холестерин-ЛПНП в крови и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предложило поправки, которые по существу запретили бы использование искусственных трансжиров в американских продуктах, считая их «общепризнанно небезопасными».
з) Что считается здоровыми диетическими жирами? Мононенасыщенный жир содержится в растительных маслах, фруктах, орехах, бобовых и рыбе, и, как сообщается, он снижает уровень холестерина в крови и помогает снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот тип жира также может помочь регулировать уровни инсулина и глюкозы в крови и будет полезен людям, страдающим диабетом 2-го типа.
Полиненасыщенный жир в основном содержится в продуктах питания растительного происхождения, например в растительном масле. Считается, что эти масла оптимизируют уровень холестерина в крови, тем самым уменьшая риск развития сердечных заболеваний. Омега-3-жирные кислоты, по-видимому, особенно полезны для профилактики таких заболеваний. Эти здоровые жирные кислоты в основном содержатся в жирной холодноводной рыбе и рыбьем жире.
Они также присутствуют в растительных маслах, но менее вероятно, что данный источник столь же эффективен для укрепления здоровья сердца, как и рыбий жир. Омега-3-жирные кислоты в пищевых добавках не считаются столь же полезными, как их натуральные пищевые источники.
и) Нужны ли здоровым детям витаминные добавки? Продукты, которые мы потребляем, содержат важные витамины, минералы, белок, клетчатку, фитохимические и другие полезные химические вещества, роль которых в питании человека еще не полностью определена. Пищевые добавки не содержат этого ряда ценных питательных веществ, присутствующих в натуральных продуктах питания.
Витаминные и другие добавки не предназначены для использования в качестве заменителей пищевых продуктов. У детей следует поощрять получение питательных веществ из пищевых продуктов, а не из пищевых добавок.
к) Существуют ли продукты, которые борются с гриппом и простудой? Не существует ни конкретных продуктов питания, ни питательных веществ, которые могут предотвратить или вылечить простуду или грипп. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что существуют стратегии, помогающие укрепить иммунную систему и помочь противостоять этим болезням. Примеры включают в себя длительный здоровый сон, регулярную физическую активность, поддержание достаточной гидратации организма и минимизацию стресса.
Продукты, которые содержат защитные вещества и могут помочь в укреплении организма, включают зеленые листовые овощи, высокопигмен-тированные фрукты и овощи, цитрусы, растительные масла, орехи, цельнозерновые продукты и морепродукты. Подобное разнообразие продуктов обеспечивает высокий уровень питательных веществ, таких как бета-каротин, витамин А, витамин С, витамин Е, различные антиоксиданты, а также минералы цинк и селен, которые помогут укрепить иммунную систему.
л) Являются ли фруктовые напитки и соки полезными для детей? Большинство детей наслаждаются вкусом фруктовых соков, но могут пить их в избыточных количествах, исключая другие более питательные продукты. Многие фруктовые напитки содержат сахар и калории, а 100% фруктовые и овощные соки часто слишком кислые. Результатом этого может быть потребление слишком большого количества сахара и калорий, что способствует возникновению таких проблем, как снижение общего качества рациона, ожирение, эрозия эмали и кариес.
Более приемлемыми вариантами, по сравнению с фруктовыми напитками и соками, будут цельные фрукты, обезжиренные молочные продукты или вода.
м) Являются ли коктейли и смузи полезными перекусами для детей и подростков? Потребление фруктовых, овощных или протеиновых коктейлей и смузи стало популярным в последние годы. Данные продукты часто содержат кислоту, сахар и ферментируемые углеводы. Если дети и подростки перекусывают ими несколько раз в день, увеличивается время, в течение которого в ротовой полости снижено pH, что увеличивает риск деминерализации, эрозии эмали и кариеса зубов. Более здоровым выбором будет являться некариесогенный перекус твердыми продуктами, такими как орехи, сыр, попкорн, молоко, йогурт и сырые овощи.
н) Являются ли диетические газированные и спортивные/энергетические напитки вредными для детей и подростков? Диетические газированные напитки популярны среди детей и подростков и воспринимаются как более здоровые, по сравнению с подслащенными напитками; кроме того, они часто используются молодежью, заинтересованной в наборе веса. Спортивные и энергетические напитки также продаются в качестве «здоровой» альтернативы обычной газировке и средства улучшения физической и умственной работоспособности.
Американский колледж спортивной медицины рекомендует употреблять достаточное количество пищи и жидкости до, во время тренировки и после нее, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови во время физических упражнений, максимизировать производительность и улучшать время восстановления; употреблять спортивные напитки, содержащие углеводы и электролиты, во время интенсивных физических нагрузок продолжительностью более 1 ч, чтобы подпитать мышцы и уменьшить риск обезвоживания. Однако для более коротких периодов физической активности рекомендуется потребление простой воды.
Так называемые энергетические напитки часто содержат высокие концентрации кофеина, и сообщалось о неблагоприятных сердечно-сосудистых последствиях при приеме их некоторыми людьми. Кроме того, эти напитки часто по вкусу очень кислые и могут вызвать растворение зубной эмали.
Кроме того, хотя в диетических газированных напитках нет сахара, часто он содержится в спортивных и энергетических напитках, и в зависимости от этого чрезмерное потребление любого из этих напитков может нанести вред здоровью полости рта. Данные напитки содержат кислоты, такие как фосфорная и лимонная кислоты, которые могут способствовать развитию эрозии эмали и кариеса зубов, особенно если потребитель принимает эти продукты в течение дня.
о) Насколько распространена пищевая аллергия? По оценкам, 3-4% американского населения страдают пищевой аллергией, обычно затрагивающей пищеварительную, дыхательную систему или кожу. Истинная пищевая аллергия наступает внезапно и возникает всякий раз, когда принимается та или иная пища. Наиболее распространенными аллергенами являются орехи, рыба или моллюски, молоко, яйца, соя и пшеница, а симптоматика аллергии варьирует от легкой до потенциально опасной для жизни.
Данные проявления вызваны аллергическим ответом иммунной системы на компоненты пищи, по ошибке считающимися представляющими угрозу для организма. В результате биологическая реакция против аллергена вызывает клинические симптомы. Напротив, пищевая непереносимость имеет более постепенное начало, как правило, менее выраженные симптомы и не приводит к смертельному исходу. Такая пищевая чувствительность обычно вызывается раздражением желудка и неправильным пищеварением. Непереносимость лактозы, вероятно, наиболее распространенная пищевая непереносимость.
Глютен может вызвать аллергическую реакцию или реакцию чувствительности. После того, как выявлен причинный пищевой аллерген, первый шаг заключается в том, чтобы удалить этот продукт из рациона на постоянной основе. Пищевую непереносимость можно лечить более легко. Простое сокращение количества потребляемой пищи, а также частоты ее приема, могут облегчить большинство симптомов.
п) Является пи наличие глютена в продуктах питания распространенной проблемой в отношении детей и подростков? Глютен представляет собой группу белков, содержащихся в пищевых продуктах, получаемых из пшеницы и других зерен. Примерно 1% населения США страдает от целиакии, являющейся аутоиммунным заболеванием тонкой кишки, при котором человек не переносит глютен в рационе. Заболевание проявляется широким диапазоном и серьезностью кишечных симптомов. Возможно, 6% населения могут страдать непереносимостью глютена, не связанной с целиакей, которая обычно менее выраженное желудочно-кишечное заболевание и не попадает в категорию обычных аутоиммунных заболеваний.
Решить эту проблему часто помогает исключение глютена из рациона, что иногда представляет собой сложную задачу с учетом большого распространения, хотя и в низких концентрациях, глютена в различных пищевых продуктах. Важным первым шагом для всех, кто страдает непереносимостью глютена, будет получение точного диагноза от врача для определения наилучшего подхода к лечению.
р) Существуют ли продукты, вызывающие зависимость? Зависимость простыми словами определяется как мощная и вредная необходимость иметь регулярный доступ к чему-либо (например, к наркотику) или участвовать в какой-либо деятельности (например, азартные игры). Данное определение становится менее понятным применимо к пищевой зависимости. Одни ученые считают, что некоторые продукты ведут себя так же, как наркотические вещества, и вызывают «химические реакции» в мозге, когда их едят.
Другие ученые не согласны с этим, настаивая на том, что переедание — это в основном эмоциональная проблема, а не зависимость. В нескольких исследованиях были выявлено, что шоколад, сахар и сыр могут вызывать привыкание. Было продемонстрировано, что периодический прием этих трех продуктов способствует высвобождению опиатоподобных веществ, которые стимулируют центр удовольствия в мозге и способствуют частому и компульсивному приему этих продуктов.
