Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Интраоперационная ангиография, ведение антибиотиков и стероидов в офтальмохирургии

Во время витреоретинального хирургического вмешательства можно ввести внутривенно 3,0 мл 25% раствора флуоресцеина натрия, после того как сетчатка визуализирована. Перемещение красителя можно увидеть через интерференционный светофильтр, установленный на источник света эндоосветитсля. Таким образом, можно легко идентифицировать источник кровотечения, особенно в случае повторного оперативного вмешательства.

Субконъюнктивальное введение антибиотиков должно выполняться всем пациентам в конце операции. Для инъекции может быть использована 30 или 32G игла, антибиотики вводятся в нижний конъюнктивальный мешок. Этот метод имеет низкий риск перфорации склеры.

Должны быть использованы препараты, эффективные против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (авторы в настоящее время используют комбинацию цефазолина и тобрамицина, а в случае аллергии на антибиотики пенициллинового ряда заменяют цефазолин на ванкомицин).

интраоперационная ангиография

Введение антибиотиков необходимо вследствие использования большого количества соединительных трубок, инструментария и ирригационных растворов, которые применяются в витреальной хирургии. Считается, однако, что миелинолитический эффект аминогликозидов может способствовать возникновению послеоперационной боли, похожей на транзиторный неврит лицевого нерва.

Эта болезненность отмечается в течение нескольких недель, может купироваться медикаментозно и всегда проходит. Развитие болевых ощущений, которые отмечаются после пломбирования склеры, в основном, вероятно, обусловлено этим механизмом.

Всем пациентам, за исключением детей, а также случаев наличия макулярного отверстия или стероидной глаукомы, следует субконъюнктивально вводить стероиды (триамцинолона ацетонид 20 мг в 0,5 мл или дексаметазон 4 мг). Периокулярное введение более эффективно, чем системное или местное назначение стероидов, оно также является более безопасным, чем системное применение данных препаратов.

Стероиды можно также вводить интравитреально во время выполнения витрэктомии. Продолжительность их действия в таком случае меньше (~1 мес.), чем в глазах с сохраненным СТ (3 мес). После данной процедуры описано также развитие стероидной глаукомы в 30-50%о случаев, значительное повышение риска прогрессирования катаракты, а также незакрытия макулярного отверстия.

- Читать далее "Пломбирование склеры и склеральная пломба при витрэктомии. Тактика"


Оглавление темы "Особенности тактики при витрэктомии":
  1. Межфазная витрэктомия. Техника витрэктомии на границе раздела сред
  2. Техника витрэктомии при наличии воздуха в витреальной полости. Рекомендации
  3. Положение пациента после витрэктомии. Профилактика осложнений
  4. Показания для дренирования субретинальной жидкости (СРЖ). Варианты
  5. Транссклеральное дренирование субретинальной жидкости (СРЖ). Принципы
  6. Эндоскопическая диатермия сетчатки. Принципы
  7. Эндоскопическая фотокоагуляция сетчатки. Принципы
  8. Техника ретинопексии. Принципы
  9. Интраоперационная ангиография, ведение антибиотиков и стероидов в офтальмохирургии
  10. Пломбирование склеры и склеральная пломба при витрэктомии. Тактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта