Все разрывы сетчатки, за исключением макулярных отверстий, перипапиллярных разрывов и ретинотомических отверстий для выполнения субмакулярных хирургических вмешательств должны блокироваться с помощью различных форм ретинопексии. Данный принцип необходимо соблюдать, так как невозможно прогнозировать, какой разрыв сетчатки приведет к ее отслойке, кроме того, такой подход оправдан вследствие относительной безопасности ретинопексии.
Хотя это противоречит тенденции, наблюдаемой в клинической практике при выполнении склерального пломбирования, ретинопексия должна проводиться только после выполнения витрэктомии, хирургической диссекции, ВД СРЖ, ЗЖВ и окончательного дренирования СРЖ, которые обеспечивают прилегание сетчатки.
Выполненная на начальных этапах хирургического вмешательства ретинопексия может стать причиной хориоидальных кровоизлияний в связи с застоем в хориоидальных сосудах. Проведение ретинопексии после прилегания сетчатки обеспечивает лучшую визуализацию, так что все разрывы могут быть локализованы и ятрогенные разрывы также могут быть блокированы. ЗЖВ и ВД СРЖ препятствуют подвижности клеток ПЭС, предотвращая их проникновение в области разрывов и, вероятно, снижая количество случаев развития ПВР
Транссклеральную криопексию уже давно фактически заменили лазерная эндоскопическая коагуляция и НЛО. Криопексия вызывает дисперсию живых клеток ПЭС и глиальных клеток, тем самым становясь причиной воспаления и ПВР.
Эндоскопическая криопексия является небезопасным контактным методом, который требует расширения хирургической раны и, к счастью, больше не используется большинством хирургов. Данный метод повышает риск клеточной пролиферации и хориоидальных кровоизлияний. Как было обсуждено выше, в настоящее время эндоскопическая лазерная коагуляция выполняет задачи, ранее ставившиеся перед эндоскопической криопексией. Она используется гораздо чаще, чем транссклеральная ретинопексия.
Транссклеральная ретинопексия в основном выполняется при пломбировании склеры без витрэктомии.
Транссклеральная диатермия, вероятно, вызывает меньшую пролиферацию, чем криопексия, однако становится причиной большего повреждения склеры. Она может применяться совместно с оптоволоконным транссклеральным осветителем для локализации и блокирования любых разрывов сетчатки, за исключением расположенных в макуле и перипапиллярной области. Кроме того, небольшой зонд прибора для диатермии гораздо легче проходит под склеральную пломбу, чем зонд криокоагулятора.
Вследствие теплоемкости и электроизоляционных свойств воздуха (газовоздушной смеси) диатермия становится причиной более значительных повреждений сетчатки и меньших повреждений склеры, если используется при вмешательствах в витреальной полости, тампонированной воздухом или газовоздушной смесью, а не жидкостью. Эндоскопическая лазерная коагуляция предпочтительнее практически во всех случаях.