Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника ретинопексии. Принципы

Все разрывы сетчатки, за исключением макулярных отверстий, перипапиллярных разрывов и ретинотомических отверстий для выполнения субмакулярных хирургических вмешательств должны блокироваться с помощью различных форм ретинопексии. Данный принцип необходимо соблюдать, так как невозможно прогнозировать, какой разрыв сетчатки приведет к ее отслойке, кроме того, такой подход оправдан вследствие относительной безопасности ретинопексии.

Хотя это противоречит тенденции, наблюдаемой в клинической практике при выполнении склерального пломбирования, ретинопексия должна проводиться только после выполнения витрэктомии, хирургической диссекции, ВД СРЖ, ЗЖВ и окончательного дренирования СРЖ, которые обеспечивают прилегание сетчатки.

Выполненная на начальных этапах хирургического вмешательства ретинопексия может стать причиной хориоидальных кровоизлияний в связи с застоем в хориоидальных сосудах. Проведение ретинопексии после прилегания сетчатки обеспечивает лучшую визуализацию, так что все разрывы могут быть локализованы и ятрогенные разрывы также могут быть блокированы. ЗЖВ и ВД СРЖ препятствуют подвижности клеток ПЭС, предотвращая их проникновение в области разрывов и, вероятно, снижая количество случаев развития ПВР
Транссклеральную криопексию уже давно фактически заменили лазерная эндоскопическая коагуляция и НЛО. Криопексия вызывает дисперсию живых клеток ПЭС и глиальных клеток, тем самым становясь причиной воспаления и ПВР.

ретинопексия

Эндоскопическая криопексия является небезопасным контактным методом, который требует расширения хирургической раны и, к счастью, больше не используется большинством хирургов. Данный метод повышает риск клеточной пролиферации и хориоидальных кровоизлияний. Как было обсуждено выше, в настоящее время эндоскопическая лазерная коагуляция выполняет задачи, ранее ставившиеся перед эндоскопической криопексией. Она используется гораздо чаще, чем транссклеральная ретинопексия.
Транссклеральная ретинопексия в основном выполняется при пломбировании склеры без витрэктомии.

Транссклеральная диатермия, вероятно, вызывает меньшую пролиферацию, чем криопексия, однако становится причиной большего повреждения склеры. Она может применяться совместно с оптоволоконным транссклеральным осветителем для локализации и блокирования любых разрывов сетчатки, за исключением расположенных в макуле и перипапиллярной области. Кроме того, небольшой зонд прибора для диатермии гораздо легче проходит под склеральную пломбу, чем зонд криокоагулятора.

Вследствие теплоемкости и электроизоляционных свойств воздуха (газовоздушной смеси) диатермия становится причиной более значительных повреждений сетчатки и меньших повреждений склеры, если используется при вмешательствах в витреальной полости, тампонированной воздухом или газовоздушной смесью, а не жидкостью. Эндоскопическая лазерная коагуляция предпочтительнее практически во всех случаях.

- Читать далее "Интраоперационная ангиография, ведение антибиотиков и стероидов в офтальмохирургии"


Оглавление темы "Особенности тактики при витрэктомии":
  1. Межфазная витрэктомия. Техника витрэктомии на границе раздела сред
  2. Техника витрэктомии при наличии воздуха в витреальной полости. Рекомендации
  3. Положение пациента после витрэктомии. Профилактика осложнений
  4. Показания для дренирования субретинальной жидкости (СРЖ). Варианты
  5. Транссклеральное дренирование субретинальной жидкости (СРЖ). Принципы
  6. Эндоскопическая диатермия сетчатки. Принципы
  7. Эндоскопическая фотокоагуляция сетчатки. Принципы
  8. Техника ретинопексии. Принципы
  9. Интраоперационная ангиография, ведение антибиотиков и стероидов в офтальмохирургии
  10. Пломбирование склеры и склеральная пломба при витрэктомии. Тактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта