Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника витрэктомии при наличии воздуха в витреальной полости. Рекомендации

Ряд манипуляций при выполнении витреального хирургического вмешательства может быть выполнен после замены жидкости воздухом (ЗЖВ). Иногда бывает сложно использовать комбинацию методов экструзии и биполярной диатермии или эндоскопической лазерной коагуляции для остановки продолжающегося обильного кровотечения. Если в таких ситуациях осуществить замену жидкости воздухом (ЗЖВ), то пузырь воздуха ограничит кровь в пределах небольшого пространства, улучшив визуализацию глазного дна, и позволит выполнить диатермию или эндоскопическую лазерную коагуляцию сосуда.

Граница раздела воздуха и стекловидного тела (СТ), так же как и само стекловидное тело, хорошо визуализируется, что облегчает удаление оставшейся части стекловидного тела после замены жидкости воздухом (ЗЖВ) путем помещения порта витрео-тома прямо в СТ. S.Charles помещает порт витреотома сзади границы раздела СТ и воздуха и выполняет дополнительную витрэктомию ниже пузыря воздуха. Такую процедуру можно также выполнять, используя замену на ПФОС или силиконовое масло, в любом из этих случаев она будет называться «витрэктомия на границе раздела».

Пилинг с помощью пинцета, сегментация с помощью ножниц и деламинация мембран, субретинальные хирургические вмешательства, ретинэктомия, лазерная эндоскопическая коагуляция и удаление ИОИТ также могут быть выполнены под воздухом, если глаз факичный и нет кератотомических рубцов. Запотевание ИОЛ, если была выполнена капсулотомия с помощью YAG-лазера, является причиной значительных ограничений в применении данного метода.

витрэктомия

Авторы статьи используют охлажденный BSS Plus перед началом операции при всех витрэктомиях, кроме выполняемых на артифакичных глазах, потому что гипотермия снижает частоту развития воспаления, ишемии, повреждения эндотелия, кровотечений из радужки и фототоксичности, однако небольшие объемы жидкости, используемые в настоящее время при витрэктомии, резко уменьшают ее преимущества. Силиконовые ИОЛ запотевают гораздо больше, чем акриловые или из ПММА, потому что они обладают большей тепловой инерцией.

Предоперационная капсулотомия с помощью YAG-лазера и интраоперационное удаление переднего основания стекловидного тела создают проблему запотевания ИОЛ вследствие попадания воздуха на поверхность ИОЛ. ИОЛ запотевает из-за того, что она обладает значительной тепловой инерцией и охлаждает инфузионный раствор, который имеет комнатную температуру, а воздух, находящийся в витреальной полости, насыщается парами воды. Для уменьшения запотевания непосредственно на заднюю поверхность ИОЛ можно нанести вискоэластик, однако это приводит к искажению изображения, повышает стоимость лечения, а также увеличивает риск эмульгации силиконового масла.

Авторы статьи очищают поверхность ИОЛ с помощью канюли с мягким наконечником до тех пор, пока операция не будет завершена или запотевание не прекратится. Использование ПФОС, таких как СПФО, полностью устраняет данную проблему, облегчая удаление СРЖ и выполнение эндоскопической лазерной коагуляции перед ЗПФГВ.

- Читать далее "Положение пациента после витрэктомии. Профилактика осложнений"


Оглавление темы "Особенности тактики при витрэктомии":
  1. Межфазная витрэктомия. Техника витрэктомии на границе раздела сред
  2. Техника витрэктомии при наличии воздуха в витреальной полости. Рекомендации
  3. Положение пациента после витрэктомии. Профилактика осложнений
  4. Показания для дренирования субретинальной жидкости (СРЖ). Варианты
  5. Транссклеральное дренирование субретинальной жидкости (СРЖ). Принципы
  6. Эндоскопическая диатермия сетчатки. Принципы
  7. Эндоскопическая фотокоагуляция сетчатки. Принципы
  8. Техника ретинопексии. Принципы
  9. Интраоперационная ангиография, ведение антибиотиков и стероидов в офтальмохирургии
  10. Пломбирование склеры и склеральная пломба при витрэктомии. Тактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта