Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Лечение распространенного (запущенного) рака молочной железы

Мастэктомия оказалась малоэффективной для пациенток с локально распространенной опухолью (Т3, Т4 и для большинства в стадии N1B или N2). В этих случаях радикальная операция противопоказана, и часто оказывается эффективным локальное удаление опухоли («косметическая мастэктомия») в комплексе с лучевой, химио- или гормональной терапией, при которой достигается максимально возможная степень контроля за локальным ростом опухоли. Такая хирургическая процедура особенно эффективна в случаях крупных экзофитных раков.

Обычно предпочитают проводить лучевую терапию. При облучении часто можно достигнуть довольно высокой дозы, и в 90% случаев в течение 5-летнего периода удается контролировать локальный рост опухоли.

TNM классификация стадий рака молочной железы

Однако выживаемость среди таких больных составляет лишь 20-25%. Эффективность контроля локального опухолевого роста по мере увеличения размера первичной опухоли уменьшается. К числу факторов, определяющих иноперабельность и высокую вероятность локального рецидивирования, относятся фиксация молочной железы к грудной стенке и поражение подмышечных или надключичных лимфатических узлов. Наиболее эффективным оказывается локальное облучение в высокой дозе.

По данным одного из последних ретроспективных наблюдений, после облучения в дозе 60 Гр (или больше) удалось контролировать локальный рост опухоли в 78% случаев, а после облучения в более низких дозах — менее чем в 40% случаев. Назначение химиотерапии способствовало снижению частоты возникновения локальных рецидивов опухоли.

В ряде случаев, особенно пожилым пациенткам, вместо лучевой терапии вначале назначают тамоксифен. Этот препарат действует даже в случаях распространенной быстрорастущей локальной опухоли, и обычно для того, чтобы выяснить его эффективность или неэффективность, достаточно уже шести недель.

Опухоли, развивающиеся у молодых женщин, быстрее реагируют на химиотерапевтические препараты, и поэтому в данном случае химиотерапия явялется предпочтительным методом лечения. Возможность назначения курсов химиотерапии следует предусматривать даже для групп пожилого возраста, так как пациентки в этих возрастных группах могут хорошо переносить химиотерапию в сочетании с антиэметиками и другими поддерживающими мероприятиями.

Схема лучевой терапии после мастэктомии
Схема облучения после операции мастэктомии.
(а) Использование двух наложенных тангенциальных полей с клиновидными фильтрами для облучения грудной стенки, области подмышки и внутренних узлов железы. В поле 3 прямо направленным пучком облучаются надключичные и нижние шейные узлы. Так же используются и другие схемы.
(б) Поперечное сечение, показывающее распределение изодоз от двух тангенциальных полей (1 и 2) по отношению к молочной железе и грудной стенке.

- Читать далее "Осложнения операции и лучевой терапии рака молочной железы"


Оглавление темы "Рак молочной железы":
  1. Лечение рано выявленного рака молочной железы
  2. Лечение распространенного (запущенного) рака молочной железы
  3. Осложнения операции и лучевой терапии рака молочной железы
  4. Препараты для гормональной терапии рака молочной железы и их эффективность
  5. Препараты для химиотерапии рака молочной железы и их эффективность
  6. Выбор гормонов для лечения метастазов рака молочной железы
  7. Химиотерапия метастазов рака молочной железы
  8. Лучевая терапия метастазов рака молочной железы
  9. Прогноз лечения рака молочной железы
  10. Рак молочной железы у мужчин - лечение, прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта