Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Схема катетеризации сердца и сосудов. Пример последовательности катетеризации

Вслед за введением венозного зонда в сердце и крупные сосуды измеряют давление, берут пробы крови из полостей и сосудов для определения насыщения кислородом. После этого выполняют платино-водородпую пробу или записывают кривую разведения красителя, регистрируют звуки внутри сердца.

Исследование завершается АКТ (КАКГ), чаще селективной. Почти всегда венозная катетеризация дополняется артериальной (ретроградной) или транссептальной пункцией левого предсердия. При этом регистрируют давление, внутрисердечную ФКГ, выполняют платино-водородную пробу и АКТ (КАКГ).
В качестве примера приводим две выписки из историй болезни больных, обследованных и оперированных в клинике.

Выписка из истории болезни.
Больная У-ва А. С, 40 лет, поступила в клинику с комбинированным пороком митрального клапана. Частые ангины в детском возрасте. С 18 лет ревматизм. Атаки повторялись 1—2 раза и год. Порок сердца диагностирован с 20 лет. Неоднократно лечилась в различных стационарах. Несмотря на активную антиревматическую терапию, соблюдение необходимого режима, санаторно-курортное лечение, состояние прогрессивно ухудшалось. В последние 2 года присоединилась мерцательная аритмия. Изредка были кровохарканья.

При поступлении состояние удовлетворительное, телосложение правильное. Кожные покровы бледны, слизистые с цианотическим оттенком. АД = = 120/80 мм рт. ст. Пульс аритмичный, 70—76 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, без дефицита. Границы сердца расширены вправо и влево на 2 см. Над верхушкой сердца выслушивается несколько усиленный 1 тон, систолический и протодиастоличсскнй шумы средней интенсивности. Во втором межреберье слева от грудины — усиленный II тон. Органы дыхания без особенностей. Число дыханий в покое 24 в 1 минуту. Печень выступает из подреберья на 3—4 см. Отеков нет.

катетеризация сердца

На основании клинико-лабораторных исследований — активного ревмокардита нет. Анализы крови и мочи без патологии.
На ЭКГ: мерцательная аритмия. aQRS=+90. Гипертрофия правого желудочка. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

На ФКГ: в 2 ЛС большой амплитуды II тон, практически единый. СШ и ПДШ слабые. 5 ЛСК: Q — I тон = 0,09 секунд. Большой амплитуды I тон. Убывающий средней интенсивности СШ и такой же амплитуды ПДШ.

Для уточнения диагноза, в частности выраженности митральной недостаточности и определения степени нарушений гемодинамики, 9/IV 2009 г. произведено зондирование сердца: венозное — с проведением катетера в легочную артерию, ретроградное артериальное — с проведением катетера в левый желудочек и транссептальная пункция левого предсердия. Взяты пробы крови, исследовано потребление больной кислорода в 1 минуту, измерено давление в полостях, выполнены платино-водородные пробы для определения степени недостаточности клапанов. Произведена киноангиокардиография с селективным контрастированием (гипаком по 30,0 85%) в прямой проекции — правого желудочка (для определения возможной регургитации из него, скорости кровотока по малому кругу кровообращения), концевая ангиопульмонография; в правой боковой — левого желудочка и аорты.

Результаты исследования проанализированы и обобщены. Диагноз после исследования: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (диаметр=1 см), недостаточность митрального клапана II степени, недостаточность 3-го створчатого клапана II степени.

23/IV 1969 г. больной в условиях искусственного кровообращения произведена операция. Диагноз полностью подтвержден. Произведена замена митрального клапана шаровым протезом и аннулопликация трехстворчатого клапана.

- Читать далее "Катетеризация сердца при врожденном пороке. Катетеризация сердца при дефекте межпредсердной перегородки"


Оглавление темы "Техника и осложнения катетеризации полостей сердца":
1. Техника пункции левого желудочка сердца. Методика пункции левого желудочка
2. Подмечевидная пункция левого желудочка. Трансбронхиальная пункция левого предсердия
3. Задняя чрескожная пункция левого предсердия. Пункция левого предсердия через пищевод
4. Осложнения при венозном зондировании сердца. Нарушение ритма сердца при венозной катетеризации
5. Венозный спазм при катетеризации сердца. Осложнения ретроградной артериальной катетеризации
6. Тромбоз при ретроградной артериальной катетеризации. Перемежающаяся хромота после артериальной катетеризации
7. Осложнения транссептальной пункции левого предсердия. Минутный объем кровообращения - метод Фика
8. Схема катетеризации сердца и сосудов. Пример последовательности катетеризации
9. Катетеризация сердца при врожденном пороке. Катетеризация сердца при дефекте межпредсердной перегородки
10. Оценка давления в полостях сердца. Электроманометрия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта