Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Тромбоз при ретроградной артериальной катетеризации. Перемежающаяся хромота после артериальной катетеризации

Тяжелым осложнением является артериальный тромбоз, который, как показал опыт, иногда развивается во время исследования или после пего в ближайшие часы. Случаи тромбоза встречаются главным образом у больных с атеросклерозом, диабетом, гипертонией. Предрасполагающими моментами являются: артериальный спазм, возникающий при проведении катетера, большой размер зонда по сравнению с диаметром сосуда, длительное время исследования, грубые манипуляции.

Отсутствие пульса дистальнее пункции, похолодание конечности, появление бледности ее, резкой боли и чувства онемения, исчезновение чувствительности и невозможность активных движений в конечности — симптомы, указывающие на возникновение тромбоза артерии (бедренной, подвздошной, плечевой).

Изредка у больных спустя несколько дней нарушение кровообращения проявляется в виде перемежающейся хромоты. Vengsarkar и Swan (1962), Mandelbaum и Shumaker (1962) рекомендуют хирургическое вмешательство при появлении признаков этого осложнения. Мы наблюдали тромбоз бедренной артерии у 3 больных. Во всех случаях повторная катетеризация в проксимальном и дистальном направлениях от места пункции с введением сосудорасширяющих средств, новокаина, гепарина привела к восстановлению циркуляции.

артериальная катетеризация

Больной К., 13 лет, поступил в клинику 18 марта 1967 г. с подозрением на дефект межжелудочковой перегородки. После венозной катетеризации и обнаружения артерио-венозного шунта на уровне желудочков произведена пункция правой бедренной артерии по Сельдингеру с проведением катетера в аорту и левый желудочек. При введении катетера возник спазм бедренной и подвздошной артерии. Манипуляции зондом производились с усилием, несмотря на внутриартериальную инъекцию новокаина, постоянное смазывание наружной поверхности трубки раствором вазелина.

После выполнения селективной левосторонней вентрикулографии с киносъемкой (на КАКГ выявлен дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной ее части диаметром 1,2 см с большим артерио-венозным сбросом) и удаления зонда у больного пульса на бедренной и подколенной артериях нет. Правая голень более холодная, чем левая. Стопа бледная. Уже через 15—20 минут появилось чувство онемения и «бегания мурашек» в стопе. Чувствительность в ноге нарушена.

Иглой Сельдингера пунктирована правая бедренная артерия ниже пупартовой связки. В сосуд введены 2,0 но-шпа, 40,0, 0,25% новокаина, 20 000 ед. гепарина, после них 20,0 65% гипака (из практики известно, что контрастные вещества расширяют сосуды). При этом рентгенологически установлена непроходимость нижней 1/3 бедренной артерии. Через иглу введены вначале в центральном, потом в дистальном направлениях проволочный проводник, после чего повторили введение лекарственных веществ. Вслед за этим больной отметил ощущение тепла и жжения в ноге, восстановилась чувствительность, активные движения. После удаления иглы и проводника стал ощущаться пульс на стопе и подколенной области.

Эмболии, сопровождающие исследования, наблюдаются при отрывах атеросклеротических бляшек, отломах концов катетера, проводника и требуют также хирургического вмешательства.

- Читать далее "Осложнения транссептальной пункции левого предсердия. Минутный объем кровообращения - метод Фика"


Оглавление темы "Техника и осложнения катетеризации полостей сердца":
1. Техника пункции левого желудочка сердца. Методика пункции левого желудочка
2. Подмечевидная пункция левого желудочка. Трансбронхиальная пункция левого предсердия
3. Задняя чрескожная пункция левого предсердия. Пункция левого предсердия через пищевод
4. Осложнения при венозном зондировании сердца. Нарушение ритма сердца при венозной катетеризации
5. Венозный спазм при катетеризации сердца. Осложнения ретроградной артериальной катетеризации
6. Тромбоз при ретроградной артериальной катетеризации. Перемежающаяся хромота после артериальной катетеризации
7. Осложнения транссептальной пункции левого предсердия. Минутный объем кровообращения - метод Фика
8. Схема катетеризации сердца и сосудов. Пример последовательности катетеризации
9. Катетеризация сердца при врожденном пороке. Катетеризация сердца при дефекте межпредсердной перегородки
10. Оценка давления в полостях сердца. Электроманометрия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта