Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Подмечевидная пункция левого желудочка. Трансбронхиальная пункция левого предсердия

Подмечевидная пункция левого желудочка, описанная Smith с соавт., Lehman с соавт., выполняется следующим образом. После подготовки кожи и анестезии иглой возле мечевидного отростка прокалывают кожу. Иглу вводят вверх, дорсально и латерально. Через 3—5 см начинает ощущаться движение сердца. После этого иглу одним движением проводят еще на 3 см. Если после удаления мандрена из иглы поступает кровь, то значит ее конец находится в полости левого или правого желудочка.

Направление иглы влево по отношению к сагиттальной плоскости должно быть под углом 10°; в этом случае прокол левого желудочка произойдет на середине расстояния между верхушкой сердца и митральным клапаном. В момент прохождения через миокард возникают несколько сердечных экстрасистол, которые к моменту попадания в полость желудочка самостоятельно проходят. Однако, если экстр асистолия продолжается, игла из сердца должна быть извлечена.

Регистрация давления, заборы проб крови из левых полостей сердца производятся в ускоренном темпе для профилактики гемоперикарда. Введение контрастного вещества через иглу в целях предосторожности производят вручную. Более 3—4 минут иглу в сердце держать не рекомендуется.

После окончания исследования больной в течение 15—20 минут наблюдается в рентгеновской операционной. Если за это время не появляется электрокардиографических и рентгенологических признаков гемоперикарда, больного переводят в палату.

пункция левого желудочка

Трансбронхиальная пункция левого предсердия

Описанная Facquet с соавт. (1952), Allison и Linden (1953) методика трансбронхиальной пункции левого предсердия в определенном проценте случаев позволяет провести зонд в левый желудочек и даже в аорту с последующей записью давления в них. Этот метод находит довольно широкое применение в клинике. В опытных руках он не сопряжен с большими опасностями и дает довольно хорошие результаты. Так, Morrow и соавт. (1957) на 700 исследований не отметили никаких осложнений.

Однако С. И. Елизаровский и Г. И. Кондратьев (1961) на основании анатомо-топографических исследований пришли к заключению, что при такой пункции возможно ранение легочной артерии и пищевода. По имеющимся сведениям, успешное осуществление такой пункции удается лишь в том случае, если бронх располагается непосредственно над левым предсердием. Совсем ограничены возможности проведения такой пункции у больных детей. Возникающие затруднения при проведении зонда из левого предсердия в левый желудочек и аорту вообще не позволяют широко практиковать это исследование для определения степени стеноза устья аорты.

В нашей стране трансбронхиальная пункция успешно используется в клинике профессора Ф. Г. Углова. К. Н. Сазоновым (1961) и В. А. Герасиным (1966) обобщен большой клинический материал. Серьезных осложнений не наблюдалось.

Для проведения исследования необходима специальная игла длиной 50 см, состоящая из стальной трубки диаметром 4,5 мм, внутри которой проходит трубка диаметром в 2 мм. Обе трубки в дистальном конце соединяются винтовой резьбой. Внутренняя трубка выступает из наружной на 5—6 см, благодаря боковым отверстиям ее внутренний просвет соединен с внутренним просветом наружной трубки.

Кроме того, применяется капиллярная трубка из полиэтилена с наружным диаметром 0,96 мм, внутренним 0,58 мм для проведения ее через иглу в полость левого предсердия. Такой иглой регистрируются одновременно две кривые давления, передаваемого через капиллярную трубку и иглу (так как между капилляром и внутренней стенкой иглы остается просвет).

Для производства пункции необходима правильно выполненная (в положении больного на спине) бронхоскопия. Бронхоскоп проводится до бифуркации, и, отступя на 1—2 см, на переднемедиальной поверхности левого главного бронха выбирается точка прокола, после чего через бронхоскоп вводят иглу, которой прокалывают стенку бронха и прилежащего к ней левого предсердия. Момент попадания в полость предсердия ощущается в виде «провала» иглы.

После забора пробы крови и записи давления через иглу в полость предсердия вводят полиэтиленовую трубку, соединенную с манометром. Током крови ее забрасывает в левый желудочек и аорту. Манипуляции катетером производят под контролем давления.

- Читать далее "Задняя чрескожная пункция левого предсердия. Пункция левого предсердия через пищевод"


Оглавление темы "Техника и осложнения катетеризации полостей сердца":
1. Техника пункции левого желудочка сердца. Методика пункции левого желудочка
2. Подмечевидная пункция левого желудочка. Трансбронхиальная пункция левого предсердия
3. Задняя чрескожная пункция левого предсердия. Пункция левого предсердия через пищевод
4. Осложнения при венозном зондировании сердца. Нарушение ритма сердца при венозной катетеризации
5. Венозный спазм при катетеризации сердца. Осложнения ретроградной артериальной катетеризации
6. Тромбоз при ретроградной артериальной катетеризации. Перемежающаяся хромота после артериальной катетеризации
7. Осложнения транссептальной пункции левого предсердия. Минутный объем кровообращения - метод Фика
8. Схема катетеризации сердца и сосудов. Пример последовательности катетеризации
9. Катетеризация сердца при врожденном пороке. Катетеризация сердца при дефекте межпредсердной перегородки
10. Оценка давления в полостях сердца. Электроманометрия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта