Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Осложнения транссептальной пункции левого предсердия. Минутный объем кровообращения - метод Фика

1) прокол стенки предсердия и выход катетера в перикард — опасен при повышенном давлении в полости правого предсердия (Soulie с соавт., 1961). При этом возникает гемоперикард, который часто требует оперативного вмешательства. Описаний гемоперикарда при транссептальной пункции в литературе много (Веvegard с соавт., 1960; Paulin с соавт., 1962). Причиной его всегда служила погрешность в методике пункции, неправильно выбранная точка прокола или необычное расположение левого предсердия. При явлениях сдавливающего перикардита рекомендуется дренирование перикарда, а в некоторых случаях оперативное лечение.

Среди наших наблюдений у одного больного с сочетанным пороком сердца (митральным стенозом и недостаточностью трехстворчатого клапана среднее давление в правом предсердии равнялось 27 мм рт. ст.) после прокола стенки правого предсердия возник сдавливающий гемоперикард с падением артериального давления и прогрессирующей сердечной недостаточностью.

Обстоятельства потребовали подмечевидной пункций перикарда и проведения в него катетера, который соединили с системой для обратного переливания крови. Состояние больного по мере опорожнения перикарда улучшалось. За сутки через катетер выделилось около двух литров крови, которая была перелита больному. Одновременно введение гемостатических средств привело к остановке кровотечения. Через 2 суток состояние больного нормализовалось, рентгенологически тень сердца не изменилась по сравнению с исходной, признаков экссудативного перикарда не было.
У 4 больных во время операции обнаружен гемоперикард (до 150,0—200,0).

Сам по себе прокол межпредсердпой перегородки через 2—3 суток практически незаметен. Операции на открытом сердце показали полное заживление места пункции;

2) эмболия легочной артерии возникает не чаще, чем при обычном венозном зондировании (Soulie с соавт., Abroung с соавт., 1963). Осложнения, наблюдаемые при других методах пункции левого предсердия, намного более серьезны (Г. И. Астраханцева, В. С. Савельев, 1961).
Данные, полученные во время катетеризации, анализируются с применением формул для количественного определения показателен гемодинамики.

пункция левого предсердия

Минутный объем кровообращения - метод Фика

Для определения минутного объема сердца применяется метод Фика, позволяющий производить расчет артерио-венозных и венозно-артериальных шунтов при врожденных пороках сердца. Преимущество этого метода перед косвенными заключается в его большей точности.

В основе определения минутного объема лежат исследования крови на содержание кислорода и потребление кислорода больным. Диапазон ошибок метода всецело зависит от ошибок исследования крови и потребления кислорода. По литературным данным (Harvey и сотр., 1949; Cournand и сотр., 1949; Werko и сотр., 1949), средняя ошибка определения минутного объема по Фику составляет от 4,8% до 15%ю

Формула, предложенная Фиком, отражает прямую зависимость между МО и потреблением кислорода больным в 1 минуту и обратную между МО и артерио-венозной разницей в содержании кислорода крови в объемных процентах и имеет следующий вид: M=(Потребление О2 в 1 мин в см3 х 100) / (Об% О2 артерии - об% О2 вены) мл/мин.
Если большой и малый круг разобщены, их минутные объемы одинаковы.

Если же между ними есть патологическое сообщение, то количество циркулирующей крови по сосудам большого и малого сообщение крови.
По нашему опыту, результаты подсчетов далеко не всегда соответствуют реальным размерам. При комбинированных поражениях, т. е. одновременном существовании стеноза и недостаточности, расчеты вообще не верны, так как в них не учитывается объем регургитации.

- Читать далее "Схема катетеризации сердца и сосудов. Пример последовательности катетеризации"


Оглавление темы "Техника и осложнения катетеризации полостей сердца":
1. Техника пункции левого желудочка сердца. Методика пункции левого желудочка
2. Подмечевидная пункция левого желудочка. Трансбронхиальная пункция левого предсердия
3. Задняя чрескожная пункция левого предсердия. Пункция левого предсердия через пищевод
4. Осложнения при венозном зондировании сердца. Нарушение ритма сердца при венозной катетеризации
5. Венозный спазм при катетеризации сердца. Осложнения ретроградной артериальной катетеризации
6. Тромбоз при ретроградной артериальной катетеризации. Перемежающаяся хромота после артериальной катетеризации
7. Осложнения транссептальной пункции левого предсердия. Минутный объем кровообращения - метод Фика
8. Схема катетеризации сердца и сосудов. Пример последовательности катетеризации
9. Катетеризация сердца при врожденном пороке. Катетеризация сердца при дефекте межпредсердной перегородки
10. Оценка давления в полостях сердца. Электроманометрия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта