Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Задняя чрескожная пункция левого предсердия. Пункция левого предсердия через пищевод

Техника пункции была в 1953 г. описана Bjork и получила широкое распространение. В нашей стране пропагандистом метода выступил Н. М. Амосов, собравший обширный материал (более 700 больных) использования этого метода в диагностике митрального стеноза. Метод не утратил своего значения и в настоящее время. Им пользуются весьма успешно в ряде клиник страны (И. С. Колесникова и др.). Пункция производится иглой длиной 12—18 см, наружным диаметром 1,3—2,0 мм (если позволяет внутренний диаметр, для катетеризации желудочка применяют капиллярную полиэтиленовую трубку длиной 30 см).

Прокол грудной стенки паравертебрально справа в девятом межреберье выполняется под местной анестезией при положении больного либо на левом боку, либо в положении сидя (руки поднимаются на голову). Иглу проводят вперед и медиально до упора в боковую стенку позвонка, обходят его и продвигают еще вперед. Момент прокола стенки предсердия ощущается рукой. Регистрируется давление через иглу или через проведенную в ней полиэтиленовую трубку, которую током крови иногда забрасывает в желудочек и аорту.
Серьезным недостатком этого метода является большое число довольно опасных осложнений (интраперикардиальное кровотечение, тампонада).

Методика пункции левого предсердия через пищевод не получила широкого применения из-за трудности определения положения иглы в пищеводе, возможности травмы аорты, занесения инфекции.

Radner в 1954 г. описал методику супрастеральной пункции левого предсердия, которая в связи с угрозой кровотечения из аорты и легочной артерии применяется редко и в единичных учреждениях.

пункция левого предсердия

Из всех перечисленных доступов в левое предсердие наилучшим оказался транссептальный. В настоящее время этим методом пользуется подавляющее большинство исследователей. Его преимущества определяются целым рядом обстоятельств.

1. Больной во время пункции находится в удобном положении, лежа на спине. Благодаря этому исследование можно продолжать долгое время в относительно физиологические условиях.
2. Пункция естественно сочетается с венозной катетеризацией.
3. В левое предсердие проводится управляемый большого диаметра рентгеноконтрастный катетер.
4. Метод применим у больных в любом возрасте.
5. По опыту большинства исследователей, транссептальная пункция наиболее проста и дает минимальное число осложнений.

Таким образом, среди всех методов катетеризации левых отделов сердца самыми эффективными, относительно несложными и сравнительно безопасными являются ретроградное артериальное зондирование и транссептальная пункция левого предсердия.

- Читать далее "Осложнения при венозном зондировании сердца. Нарушение ритма сердца при венозной катетеризации"


Оглавление темы "Техника и осложнения катетеризации полостей сердца":
1. Техника пункции левого желудочка сердца. Методика пункции левого желудочка
2. Подмечевидная пункция левого желудочка. Трансбронхиальная пункция левого предсердия
3. Задняя чрескожная пункция левого предсердия. Пункция левого предсердия через пищевод
4. Осложнения при венозном зондировании сердца. Нарушение ритма сердца при венозной катетеризации
5. Венозный спазм при катетеризации сердца. Осложнения ретроградной артериальной катетеризации
6. Тромбоз при ретроградной артериальной катетеризации. Перемежающаяся хромота после артериальной катетеризации
7. Осложнения транссептальной пункции левого предсердия. Минутный объем кровообращения - метод Фика
8. Схема катетеризации сердца и сосудов. Пример последовательности катетеризации
9. Катетеризация сердца при врожденном пороке. Катетеризация сердца при дефекте межпредсердной перегородки
10. Оценка давления в полостях сердца. Электроманометрия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта