Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Катетеризация сердца при врожденном пороке. Катетеризация сердца при дефекте межпредсердной перегородки

Больной Е-ов Н. Н., 21 года, поступил в клинику 12/II 2009 г. с врожденным пороком сердца. Больной рос и развивался с отставанием в физическом развитии (при поступлении рост 154 см, вес 50,5 кг), постоянно ограничивал себя в физических нагрузках. В последние 3—4 года состояние ухудшилось, при работе и даже ходьбе возросла одышка и утомляемость.

При поступлении состояние больного удовлетворительное, телосложение правильное. Границы сердца (перкуторно) расширены вправо на 1,5 см от края грудины, влево на 3 см от левой среднеключичной линии. Во втором межреберье слева от края грудины выслушивается систолический шум средней силы, расщепленный II тон с усилением легочного компонента. Создается впечатление о фиксированном расщеплении II тона. Над верхушкой сердца и у мечевидного отростка — пресистолический шум.
Органы дыхания, пищеварения и другие — без особенностей. Анализы крови и мочи также без особенностей.

Рентгенологически обнаружено увеличение сердца за счет правого желудочка и правого предсердия. Легочная артерия дилятирована. Выраженное артериальное полнокровие. На ЭКГ: QRS= + 150°, гипертрофия правого желудочка, правого предсердия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. На ФКГ: в 2 ЛС ромбовидный смещенный к I тону СШ средней амплитуды; расщепленный II тон (aII — pII = 0,07), pII>aII. В 5 ЛСК — кроме проводного СШ, зарегистрирован и пресистолический шум небольшой амплитуды.

Таким образом, на основании проведенного обследования больного установлен предварительный диагноз: дефект межпредсердной перегородки.
Катетеризация была необходима для уточнения диагноза и определения степени нарушений гемодинамики. Предполагалось провести венозное зондирование и контрастирование полостей сердца.

сердце при врожденном пороке

13/II 2009 г. исследование выполнено. Чрескожной пункцией по Сельдингеру правой бедренной вены катетер введен в сосуд и проведен до правого предсердия, правого желудочка, легочной артерии, после чего зонд подтянут в правое предсердие и из него через дефект в перегородке проведен в левое предсердие, легочную вену и левый желудочек. Измерено потребление больным кислорода в одну минуту и насыщение проб крови кислородом. Произведена платино-водородная проба при положении электрода в полой вене, правом предсердии и легочной артерии.

После чего больному придали левую косую позицию и при положении катетера в левом и правом предсердиях с помощью шприца Гидлунда выполнили киноангиокардиографию (ввели по 30,0 85% гипака). Через 10 минут больного развернули в правую боковую позицию, зонд провели в левый желудочек и вновь ввели 30,0 85% гипака. Регургитации из левого желудочка не обнаружили. Исследование закопчено. Катетер удален. Состояние больного удовлетворительное. Проведенный клинический анализ крови на следующий день практически не отличался от исходного.
Результаты исследования обработаны. С помощью полученных данных определены основные показатели гемодинамики, заполнена карта исследования. Расшифрованы КАКГ.

Диагноз после исследования: отсутствие вторичной части межпредсердной перегородки с аномальным дренажем правых легочных вен в правое предсердие и артерио-венозным шунтом, равным 35—40%— к МОМК. Функциональный стеноз легочной артерии.
Больной 25/II 2009 г. в условиях искусственного кровообращения оперирован.

На операции диагноз полностью подтвердился. Порок устранен подшиванием к краям дефекта заплаты из аутоперикарда. Через 20 дней больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.

- Читать далее "Оценка давления в полостях сердца. Электроманометрия"


Оглавление темы "Техника и осложнения катетеризации полостей сердца":
1. Техника пункции левого желудочка сердца. Методика пункции левого желудочка
2. Подмечевидная пункция левого желудочка. Трансбронхиальная пункция левого предсердия
3. Задняя чрескожная пункция левого предсердия. Пункция левого предсердия через пищевод
4. Осложнения при венозном зондировании сердца. Нарушение ритма сердца при венозной катетеризации
5. Венозный спазм при катетеризации сердца. Осложнения ретроградной артериальной катетеризации
6. Тромбоз при ретроградной артериальной катетеризации. Перемежающаяся хромота после артериальной катетеризации
7. Осложнения транссептальной пункции левого предсердия. Минутный объем кровообращения - метод Фика
8. Схема катетеризации сердца и сосудов. Пример последовательности катетеризации
9. Катетеризация сердца при врожденном пороке. Катетеризация сердца при дефекте межпредсердной перегородки
10. Оценка давления в полостях сердца. Электроманометрия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта