Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Венозный спазм при катетеризации сердца. Осложнения ретроградной артериальной катетеризации

Такие осложнения, как венозный спазм, вызванный длительными, грубыми манипуляциями, и петлеобразование встречаются очень редко и объясняются небрежной работой.
У больного Н-ва, 17 лет, 8/Х 1961 г. катетер, проведенный через правую бедренную вену, не удавалось ввести из правого предсердия в правое венозное устье из-за больших размеров полости предсердия. Пришлось прибегнуть к искусственному петлеобразованию с тем, чтобы конец зонда попал в желудочек сверху. Однако при этом катетер неожиданно «завязался узлом». Заметив это, оператор прекратил исследования, попытался развязать узел. Но только после 10 минут манипуляций зондом удалось распрямить катетер и подтянуть его в нижнюю полую вену. Во время второй попытки катетер легко провели в легочную артерию доступом через левую локтевую вену.

Среди инфекционных осложнений следует выделить флебиты, бактериальные эндокардиты, нагноение раны. У наших больных гнойных осложнений не было, однако в литературе встречаются отдельные их описания.
У больных с выраженным стенозом легочной артерии возможна остановка сердца вследствие закупорки катетером суженного отверстия.

Профилактикой осложнений служит внимательная работа под постоянным визуальным контролем электрокардиограммы и сокращений сердца. При появлении нарушений исследование следует приостановить или даже прекратить, ввести сердечные средства и выполнить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, наружный массаж сердца, дефибрилляция и другие).

осложнения катетеризации сердца

Осложнения ретроградной артериальной катетеризации

Осложнения при ретроградной артериальной катетеризации. С увеличением числа ретроградных катетеризации стали все чаще появляться сообщения об осложнениях, сопровождающих этот метод. Lang в серии 11402 ретроградных катетеризации выявил смертность, равную 0,06%.

Среди осложнений наиболее часто встречаются: 1) артериальный спазм из-за множественной и травматичной пункции, недостаточной анестезии, грубых манипуляций проводником или зондом и, наконец, продолжительного исследования;

2) местное кровотечение, гематома, ложная аневризма, артерио-венозная аневризма. Предрасполагающими факторами в возникновении их являются высокое артериальное давление, атеросклероз, диабет, недостаточное прижатие сосуда после пункции, длительное исследование, толстая игла или зонд, большое количество гепарина, полученное больным. Кровотечение может быть значительным и даже потребовать переливания крови. Среди наших наблюдений кровотечение, гематомы и аневризмы встречались лишь в период освоения методики чрескожной пункции артерии по Сельдингеру.
Лечение маленьких гематом консервативное; больших (особенно тогда, когда сдавливается сосудисто-нервный пучок) — хирургическое. Артерио-венозиые фистулы и аневризмы требуют оперативного лечения;

3) ложное проведение катетера или проводника возникает при перфорации стенки артерии или аорты концом катетера или проводника. Чаще это происходит у больных с атеросклеротическими изменениями или расслаивающими аневризмами, а также при грубых усиленных манипуляциях. В серии наших наблюдений в 4 случаях возникло паравазальное проведение катетера. В двух из них катетер вышел из просвета бедренной артерии в области ее прокола. У двух больных с заболеванием Лериша зонд перфорировал стенку подвздошной артерии и паравазально был проведен до уровня диафрагмы. Обычно в момент выхода зонда из просвета сосуда перестает регистрироваться артериальная кривая давления и через катетер не вытекает кровь.
Для уточнения положения зонда мы вводим небольшое количество контрастного вещества, которое в этом случае остается у конца зонда в тканях в виде пятна.

Кровотечение из мест прокола сосуда может быть большим и потребовать срочного оперативного вмешательства;

4) интрамуральное, субинтимальное введение контрастного вещества происходит при направлении конца катетера в стенку сосуда или левого желудочка;

5) закрытие просвета коронарной артерии катетером приводит к изменению электрокардиограммы. Ишемия иногда оказывается настолько значительной, что приводит к гибели больного.

- Читать далее "Тромбоз при ретроградной артериальной катетеризации. Перемежающаяся хромота после артериальной катетеризации"


Оглавление темы "Техника и осложнения катетеризации полостей сердца":
1. Техника пункции левого желудочка сердца. Методика пункции левого желудочка
2. Подмечевидная пункция левого желудочка. Трансбронхиальная пункция левого предсердия
3. Задняя чрескожная пункция левого предсердия. Пункция левого предсердия через пищевод
4. Осложнения при венозном зондировании сердца. Нарушение ритма сердца при венозной катетеризации
5. Венозный спазм при катетеризации сердца. Осложнения ретроградной артериальной катетеризации
6. Тромбоз при ретроградной артериальной катетеризации. Перемежающаяся хромота после артериальной катетеризации
7. Осложнения транссептальной пункции левого предсердия. Минутный объем кровообращения - метод Фика
8. Схема катетеризации сердца и сосудов. Пример последовательности катетеризации
9. Катетеризация сердца при врожденном пороке. Катетеризация сердца при дефекте межпредсердной перегородки
10. Оценка давления в полостях сердца. Электроманометрия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта