Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение макроглобулинемии Вальденстрема - прогноз

При асимптомных формах макроглобулинемии Вальденстрема не применяется никакого лечения. Больные контролируются периодически с тем, чтобы немедленно приступить к леченгю в случае необходимости.

Лечение симптоматических форм преследует цель с одной стороны удаления макроглобулинов из циркулирующей крови, а с другой стороны — ингибирования пролиферации злокачественного клеточного клона.

Наиболее эффективным средством для ликвидации циркулирующих макроглобулинов является плазмаферез. Его следует индивидуализировать для каждого больного, в зависимости от вязкости сыворотки. Интервалы между применениями следует устанавливать таким образом, чтобы вязкость держалась в пределах цифр 2—3.

Лечение макроглобулинемии Вальденстрема

Для ингибирования пролиферирующего клона используются алкилирующие агенты, особенно leukeran (хлорамбуцил), в дозах по 6—8 мг/сутки, который вводится 1—3 месячные интервалы, с последующими дозами поддерживания в 2—4 мг/сутки. Высокие дозы, по 10—12 мг/сутки следует избегать, так как они приводят к медуллярным аплазиям.

Критерии для ответа на лечение включают: сокращение ниже 50% объема ганглиев, селезенки, печени, а также и сокращение сывороточного IgM.
Больные макроглобулинемией Вальденстрема, которые хорошо реагируют на лечение, имеют лучший коэффициент выживаемости, чем больные, устойчивые к лечению.

Эволюция макроглобулинемии Вальденстрема имеет весьма вариабильный характер от одного больного к другому. В некоторых случаях, болезнь может эволюировать несколько лет, проявляясь лишь наличием макроглобулинемии в плазме больного, не давая никакой клинической симптоматологии. Waldenstrom говорит даже о некой «доброкачественной моноклональной макроглобулинемии». Однако наиблоее часто заболевание становится симптоматическим, представляя обычную эволюцию. Большинство случаев имеет прогрессивную эволюцию, со средней выживаемостью с момента постановки диагноза в 30—40 месяцев.

Смерть при макроглобулинемии Вальденстрема наступает вследствие осложнений. На первом плане находятся легочные инфекции, которым способствует, как и при множественной миэломе, снижение устойчивости, а также и нагружение легочной ткани протеиновым материалом. Смерть может также происходить вследствие обострения синдрома кровоточивости или появления почечной недостаточности, а также и по поводу синдрома гипервязкости с парапротеинемической комой.

- Вернуться в раздел "гематология"


Оглавление темы "Гематология":
  1. Глюкокортикоиды для лечения хронического лимфолейкоза - показания, эффективность
  2. Лучевая терапия хронического лимфолейкоза - результаты
  3. Спленэктомия, лейкаферез при хроническом лимфолейкозе - результаты
  4. Доброкачественные моноклональные гаммапатии - синонимы, история изучения, причины
  5. Клиника доброкачественных моноклональных гаммапатий - диагностика, лечение
  6. Макроглобулинемия Вальденстрема - история изучения, причины
  7. Клиника макроглобулинемии Вальденстрема - признаки
  8. Лабораторная диагностика макроглобулинемии Вальденстрема - анализы
  9. Патофизиология макроглобулинемии Вальденстрема - патогенез
  10. Дифференциальная диагностика макроглобулинемии Вальденстрема
  11. Лечение макроглобулинемии Вальденстрема - прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта