MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при феномене Фредерика. Пример синдрома Фредерика

Больная М., 27 лет. Клинический диагноз: ревматический комбинированный митрально-трикуспидальный порок сердца. На ЭКГ: правильный ритм сокращений желудочков с частотой 56 — 58 в 1 мин. Четкого зубца Р нет ни перед одним комплексом QRS. В отведениях I, V,, V5 между желудочковыми комплексами почти ровная изоэлектрическая линия. В отведениях III, aVF, V, вся изоэлектрическая линия и сегмент RS - Т волнистые, т. е. регистрируются различной амплитуды, преимущественно мелкие, аритмичные волны f.

Таким образом, при правильном ритме сокращений желудочков определяется мерцание предсердий, т. е. феномен Фредерика. Комплекс QRS существенно не уширен (0,10 сек.), форма желудочкового комплекса суправентрикулярная, что указывает на локализацию поперечной блокады на уровне А - V узла и локализацию водителя ритма в А - V соединении ниже уровня блокады. Это и обусловило достаточную частоту сокращений желудочков.

Форма желудочкового комплекса характерна для гипертрофии правого желудочка (R, высокий > R, < SI, La = + 95°, комплекс QRSV1 типа rSR', S - Т и ТIII,aVF дискордантны RI). Форма смещенного вниз сегмента RS - TV3, V5 и относительное укорочение интервала Q - Т (0, 37 — 0,40 сек.) указывают на возможную передозировку гликозидов, как причину А - V блокады.

Заключение. Феномен Фредерика (мерцание предсердий и полная А - V блокада проксимального уровня) с ритмом сокращений желудочков из атриовентрикулярного соединения, с частотой 56 в 1 мин. Отклонение электрической оси сердца вправо. Гипертрофия правого желудочка с изменениями его миокарда. Признаки перенасыщения сердечными гликозидами.

феномен фредерика

Больной Д., 33 лет. Клинический диагноз: ревматический комбинированный митрально-аортальный порок сердца. На ЭКГ: редкие сокращения желудочков идут вначале в правильном ритме (первые три цикла). Частота сокращений желудочков 31 в 1 мин. Регистрируется также мерцание предсердий (неравномерные волны f в V, и почти ровная изоэлектрическая линия в I, II, III отведениях).

Таким образом, здесь также имеет место комбинация полной А - V блокады с мерцанием предсердий. Уровень А - V блокады, вероятно, низкий, в разветвлениях пучка Гиса, так как частота ритма мала, ширина комплекса QRS = 0,15 сек. и форма желудочкового комплекса имеет тип блокады двух левых ветвей с преобладанием блокады задней ветви. Водителем ритма, вероятно, являются клетки системы правой ветви пучка Гиса (идиовентрикулярный ритм из правого желудочка). Последний желудочковый комплекс возникает раньше времени, по форме резко отличается от остальных комплексов.

Это желудочковая экстрасистола, исходящая из левой задней ветви пучка Гиса. Она нарушила правильность идиовентрикулярного ритма.
Заключение. Феномен Фредерика (мерцание предсердий и полная А - V блокада). Идиовентрикулярный ритм сокращений желудочков с частотой 31 в 1 мин. Единичная левожелудочковая экстрасистола.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."


Оглавление темы "Атриовентрикулярная (AV) блокада":
1. Формы нарушения AV проводимости. Неполная AV блокада
2. Полная А-V блокада. Диагностика полной атриовентрикулярной блокады
3. Длительность атриовентрикулярной блокады. Пример AV блокады
4. ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады
5. Динамика атриовентрикулярной блокады. Неполная А-V блокада II степени
6. Электрокардиография при неполной AV блокаде. Проявления неполной атриовентрикулярной блокады
7. Пример неполной атриовентрикулярной блокады. Полная атриовентрикулярная блокада
8. AV-блокада при коронарной патологии. Течение атриовентрикулярной патологии при ишемической болезни сердца
9. Постинфарктная полная атриовентрикулярная блокада. Феномен или синдром Фредерика
10. ЭКГ при феномене Фредерика. Пример синдрома Фредерика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта