MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Длительность атриовентрикулярной блокады. Пример AV блокады

Любая блокада может быть стойкой, транзиторной (преходящей) и перемежающейся.
В заключении по ЭКГ при полной и неполной А - V блокадах следует отмечать ее уровень (локализацию), постоянство, локализацию водителя ритма (за исключением синусового) и частоту сокращений предсердий и желудочков. При неполных блокадах, кроме того, нужно определить тип (по Мобитцу) и частоту «выпадений» (отношение числа зубцов Р к числу комплексов QRS). При определении дистального уровня А - V блокады в большинстве случаев следует его лишь предполагать («возможно дистального уровня»). Однако это предположение целесообразно отметить в заключении.

В данной статье приводятся иллюстрации А - V блокад в основном проксимальной локализации. Дистальные А - V блокады представлены в статьях на сайте.

Больной П., 45 лет. На ЭКГ: правильный синусовый ритм с частотой сокращений 75 в 1 мин. Интервал Р - Q = 0,25 сек., во всех циклах одинаковый. Желудочковый комплекс суправентрикулярной формы. Комплекс QRS не уширен (0,09 сек.).

Заключение. Замедление А - V проводимости (неполная А - V блокада I степени) проксимального уровня.

атриовентрикулярная блокада

Больной Б., 60 лет. На ЭКГ: на фоне синусового правильного ритма с частотой сокращений 63 в 1 мин резкое увеличение продолжительности интервала P-Q. Он равняется 0,50 сек. и одинаков во всех циклах. Выпадений желудочкового комплекса нет. Имеется также уширение зубца Р до 0,12 сек. при вертикальном расположении АР, что уменьшает вероятность гипертрофии левого предсердия в качестве причины уширения зубца Р. Таким образом, уширение Р связано, вероятно, с замедлением проводимости по межпредсердному пучку Бахмана либо с гипертрофией обоих предсердий. Комплекс QRS не уширен (0,08 сек.), имеет суправентрикулярную форму.

Заключение. Замедление А - V проводимости (неполная А - V блокада I степени), проксимального уровня. Внутрипредсердная блокада.

Больной Н., 30 лет. На ЭКГ: замедление А - V проводимости с интервалом Р - Q продолжительностью 0,59 сек. Зубец Р (верхняя кривая) наслаивается на окончание отрицательного или двухфазного (- +) зубца Т предыдущего цикла. В такой ситуации зубец Р ошибочно может быть принят за вторую (положительную) фазу зубца Т и соответственно ритм классифицирован как атриовентрикулярный с одновременным возбуждением предсердий и желудочков. Для идентификации зубца Р в подобных случаях следует ускорить ритм сердца при помощи пробы с физической нагрузкой, либо атропиновой пробы. Последняя предпочтительнее, так как одновременно позволит решить вопрос о роли вагуса в развитии блокады в данном случае.

Ускорение ритма через 30 мин. после подкожной инъекции атропина привело к укорочению интервала R - R, смещению зубца Р в сторону зубца R предшествующего цикла при незначительном сокращении выраженности замедления А - V проводимости (Р -Q = 0,55 сек.). В дальнейшем зубец Р постепенно возвратился к первоначальному положению. Интервал Р - Q вновь равен 0,59 сек. Значительного укорочения его под влиянием атропина не произошло. Проба позволила выявить зубец Р, доказать синусовый ритм сердечных сокращений и наличие замедления А - V проводимости (неполной А - V блокады I степени), связанного с патологией в AV узле.

- Читать далее "ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады"


Оглавление темы "Атриовентрикулярная (AV) блокада":
1. Формы нарушения AV проводимости. Неполная AV блокада
2. Полная А-V блокада. Диагностика полной атриовентрикулярной блокады
3. Длительность атриовентрикулярной блокады. Пример AV блокады
4. ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады
5. Динамика атриовентрикулярной блокады. Неполная А-V блокада II степени
6. Электрокардиография при неполной AV блокаде. Проявления неполной атриовентрикулярной блокады
7. Пример неполной атриовентрикулярной блокады. Полная атриовентрикулярная блокада
8. AV-блокада при коронарной патологии. Течение атриовентрикулярной патологии при ишемической болезни сердца
9. Постинфарктная полная атриовентрикулярная блокада. Феномен или синдром Фредерика
10. ЭКГ при феномене Фредерика. Пример синдрома Фредерика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта