MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Постинфарктная полная атриовентрикулярная блокада. Феномен или синдром Фредерика

Больной К., 49 лет. Клинический диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения III ФК, постинфарктный кардиосклероз с рубцовыми изменениями в переднеперегородочной области. Полная атриовентрикулярная блокада. Синдром Морганьи — Адамса — Стокса.

На ЭКГ в I — III отведениях зарегистрирована полная А - V блокада, вероятно, дистального уровня, т. к. определяется смена водителя ритма сокращений желудочков, при которой первый водитель локализовался в передней стенке ЛЖ (ЧСС = 42 в 1 мин., ширина QRS = 0,15 сек., форма QRS по типу блокады правой и левой задней ветви пучка Гиса), второй водитель из задней стенки ЛЖ (ЧСС = 32 в 1 мин., ширина QRS = 0,15 сек., форма QRS по типу блокады правой и левой передней ветви пучка Гиса).
Зубец Р-синусовый не связан с желудочковым комплексом. Число сокращений предсердий — 83 — 98 в 1 мин.

Заключение. Полная атриовентрикулярная блокада дистального уровня, смена выскальзывающего желудочкового ритма из передней стенки левого желудочка на ритм из задней стенки левого желудочка, брадиаритмия сокращений желудочков (42 и 32 сокращения в 1 мин.).

атриовентрикулярная блокада

Феномен или синдром Фредерика

Сочетание полной атриовентрикулярной блокады с мерцанием или трепетанием предсердий называется феноменом или синдромом Фредерика. Этот феномен возникает при тех болезнях, которые ведут к появлению мерцательной аритмии и А - V блокады. Обычно раньше развивается мерцательная аритмия, а затем в результате дальнейшего поражения сердца или передозировки сердечных гликозидов (либо некоторых антиаритмиков) присоединяется полная атриовентрикулярная блокада.

Часто при мерцательной аритмии под влиянием терапии сердечными гликозидами или антиаритмиками можно наблюдать постепенное уменьшение числа сокращений желудочков, развитие брадиаритмии (брадисистолическои формы), что является результатом неполной атриовентрикулярной блокады высокой степени. Брадиформа мерцательной аритмии, особенно с приблизительно одинаковыми интервалами R - R, является предвестником появления феномена Фредерика.

На ЭКГ при феномене Фредерика регистрируются редкие желудочковые комплексы, идущие обычно в правильном ритме (30 — 50 сокращений в 1 мин.). Правильность ритма сокращений желудочков, так же как при полной А - V блокаде, может нарушаться при смене водителя ритма, появлении желудочковой экстрасистолии, парасистолии или пароксизмальной тахикардии. Форма и ширина желудочкового комплекса основного (выскальзывающего, замещающего) ритма характеризуют локализацию его водителя и уровень полной А - V блокады.

Отличием феномена Фредерика от полной А - V блокады, является отсутствие на ЭКГ предсердных зубцов между желудочковыми комплексами. Вместо зубцов Р при сочетании полной блокады с трепетанием предсердий регистрируются одинаковой амплитуды, ритмичные предсердные волны F, различным образом наслаивающиеся на желудочковый комплекс. При мерцании предсердий волны f неритмичны (интервалы между ними разные), а амплитуда их различна. Так же как при изолированном мерцании предсердий, при феномене Фредерика нередко в ряде отведений (I, V5, V6 и др.) между желудочковыми комплексами регистрируется ровная изоэлектрическая линия.

При сочетании полной А - V блокады с предсердной тахикардией между комплексами QRST регистрируются частые зубцы Р на разном от QRS расстоянии.

- Читать далее "ЭКГ при феномене Фредерика. Пример синдрома Фредерика"


Оглавление темы "Атриовентрикулярная (AV) блокада":
1. Формы нарушения AV проводимости. Неполная AV блокада
2. Полная А-V блокада. Диагностика полной атриовентрикулярной блокады
3. Длительность атриовентрикулярной блокады. Пример AV блокады
4. ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады
5. Динамика атриовентрикулярной блокады. Неполная А-V блокада II степени
6. Электрокардиография при неполной AV блокаде. Проявления неполной атриовентрикулярной блокады
7. Пример неполной атриовентрикулярной блокады. Полная атриовентрикулярная блокада
8. AV-блокада при коронарной патологии. Течение атриовентрикулярной патологии при ишемической болезни сердца
9. Постинфарктная полная атриовентрикулярная блокада. Феномен или синдром Фредерика
10. ЭКГ при феномене Фредерика. Пример синдрома Фредерика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта