MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Электрокардиография при неполной AV блокаде. Проявления неполной атриовентрикулярной блокады

Больная К., 82 лет. На ЭКГ: ритм синусовый, частота сокращений предсердий 70 в 1 мин., желудочков — 35 в 1 мин. Интервал Р - Q = 0,29 сек.. Отведения I, II, III, V. сняты синхронно. После второго зубца Р нет желудочкового комплекса. После второго желудочкового комплекса зарегистрована блокированная предсердная экстрасистола с длинной постэкстрасистолической паузой и уменьшением интервала Р - Q следующего цикла до 0,24 сек.

Ширина зубца Р = 0,15 — 0,16 сек. Комплекс QRS = 0,10 с. Он не деформирован по типу двухпучковой блокады пучка Гиса. Интервал Q - Т = 0,57 сек. (увеличен), зубец Т уширен. В отведении V6 определяется интервал Р - Q, равный 0,29 сек., и низкий раздвоенный зубец Р. Левожелудочковая экстрасистола с последующей длинной паузой вследствие блокады подряд двух синусовых импульсов (первый зубец Р сливается с комплексом QRS экстрасистолы).

Заключение. Неполная А - V блокада II степени 2:1, проксимального уровня. Политопные (предсердная блокированная и левожелудочковая) экстрасистолы, повышающие степень А -V блокады). Замедление внутрипредсердной проводимости. Удлинение интервала Q - Т.

Больная Е., 69 лет. На ЭКГ: ритм синусовый, 84 — 100 сокращений предсердий в 1 мин. Проведение импульса из предсердий в желудочки нарушено в разной степени. На верхней кривой А - V блокада 2:1 (каждый второй зубец Р сливается с зубцом Т предшествующего цикла), Р - Q = 0,20 — 0,22 сек. QRS = 0,15 — 0,16 сек. Q - Т = 0,54 сек. (увеличен). На средней кривой вначале определяется периодика Венкебаха — Самойлова 3:2 с увеличением Р - Q от 0,20 до 0,24 сек. Затем степень блокады резко возрастает, и в желудочки проводится лишь третий импульс (подряд выпадение двух желудочковых комплексов).

неполная AV блокада

Интервал Р - Q остается прежним (0,21 — 0,22 сек). Таким образом, на ЭКГ зарегистрировано повышение степени блокирования от неполной А - V блокады 3:2 и 2:1 к неполной А - V блокаде высокой степени 3:1.

Заключение. Синусовая умеренная тахиаритмия. Неполная А - V блокада 2:1 и 3:2, с периодикой Венкебаха — Самойлова переходит в неполную А - V блокаду высокой степени 3:1, возможно, дистального уровня. Удлинение интервала Q - Т.

Больная К., 52 лет. На ЭКГ: ритм синусовый, 75 — 80 сокращений предсердий в 1 мин. Ритм сокращений желудочков неправильный вследствие наличия неполной А - V блокады высокой степени 5:1 с замещающим ритмом из А - V соединения. Представленные ЭКГ сняты синхронно по три отведения: I, И, III; V1, V2, V3 и V4, V5, V6. На верхних трех ЭКГ второй и седьмой синусовые импульсы проведены в желудочки, Р - Q = 0,18 — 0,19 сек. (то же в остальных отведениях). Другие импульсы блокированы. После третьего, четвертого, пятого и шестого зубца Р нет связанного с ним желудочкового комплекса.

Имеющиеся здесь желудочковые комплексы идут в своем правильном ритме (41 сокращение в 1 мин.). Это замещающий AV ритм. Зубцы Р располагаются на различном расстоянии и с разных сторон от комплекса QRS. Комплексы QRS синусового и атриовентрикулярного ритмов не уширены (0,08 — 0,07 сек.) и существенно не деформированы.

Заключение. Неполная А - V блокада высокой степени, 5:1, проксимального уровня. Синусовый ритм с частотой 75 — 80 в 1 мин. с редкими сокращениями желудочков. Замещающий ритм из атриовентрикулярного соединения с частотой 41 в 1 мин. Средняя частота сокращений желудочков 46 в 1 мин.

- Читать далее "Пример неполной атриовентрикулярной блокады. Полная атриовентрикулярная блокада"


Оглавление темы "Атриовентрикулярная (AV) блокада":
1. Формы нарушения AV проводимости. Неполная AV блокада
2. Полная А-V блокада. Диагностика полной атриовентрикулярной блокады
3. Длительность атриовентрикулярной блокады. Пример AV блокады
4. ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады
5. Динамика атриовентрикулярной блокады. Неполная А-V блокада II степени
6. Электрокардиография при неполной AV блокаде. Проявления неполной атриовентрикулярной блокады
7. Пример неполной атриовентрикулярной блокады. Полная атриовентрикулярная блокада
8. AV-блокада при коронарной патологии. Течение атриовентрикулярной патологии при ишемической болезни сердца
9. Постинфарктная полная атриовентрикулярная блокада. Феномен или синдром Фредерика
10. ЭКГ при феномене Фредерика. Пример синдрома Фредерика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта