MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады

Больная Щ., 62 лет. На ЭКГ, синхронно снятой в четырех отведениях, в первом и втором циклах зарегистрирован синусовый ритм (78 в 1 мин) с замедлением А - V проводимости (Р - Q = 0,38 сек.). На окончание зубца Т второго цикла наслоился зубец Р блокированной предсердной экстрасистолоы (возможно, парасистолы, т. к. интервалы Рэс - Р4 и Р4 - Р5 равны). В следующих после паузы циклах возник ритм из верхней части правого предсердия (с частотой 68 в 1 мин. и небольшим изменением формы зубца Р).

В этих циклах остается замедление А - V проводимости, хотя интервал Р - Q несколько укоротился (0,30 — 0,34 сек.), особенно в первом цикле после длинной паузы. Укорочение интервала Р - Q после длинных интервалов R - Р при замедлении А - V проводимости отмечает также М. С. Кушаковский.

Заключение. Замедление А - V проводимости (неполная А - V блокада 1 степени). Единичная блокированная предсердная экстрасистола (парасистола?) с последующей миграцией водителя ритма в правое предсердие (правопредсердный парасистолический ритм).

Больная С, 4 лет. На ЭКГ: синусовая аритмия с частотой сокращений 75 — 115 в 1 мин. (Р - Р = 0,80 - 0,52 сек.). Комплекс QRS = 0,07 сек. Интервал Р - Q также значительно колеблется по продолжительности даже в первых после выпадения QRST циклах (0,17 — 0,23 сек.). После длинной паузы (средняя кривая) он продолжительнее, чем после короткой (верхняя кривая, третий цикл). Выпадения желудочкового комплекса наблюдается после различного числа зубцов Р. Соотношение числа предсердных и желудочковых комплексов равно: 2:1, 3:2, 4:3.

экг при атриовентрикулярной блокаде

В тех случаях, когда выпадение наступает не ранее 3-го цикла, наблюдается периодика Венкебаха — Самойлова: интервал Р - Q постепенно удлиняется от 1-го цикла после паузы к циклам по направлению к следующему выпадению комплекса QRST (на верхней кривой Р - Q = 0,21 — 0,26 сек., на средней — 0,20 — 0,26 — 0,28 сек.). Такие группы циклов с постепенно увеличивающимся интервалом Р - Q, заканчивающиеся блокадой импульса в А - V узле (выпадение одного желудочкового комплекса), называются периодами Венкебаха — Самойлова. Закономерного уменьшения интервалов R - R не наблюдается вследствие синусовой аритмии. Паузы в ряде случаев заканчиваются выскальзывающими сокращениями из А - V соединения. На нижней кривой выскальзывающее сокращение усугубило степень блокады.

Заключение. Синусовая аритмия. Неполная А - V блокада II степени с периодами Венкебаха — Самойлова 3:2, 4:3, с преходящей блокадой 2:1 и более высокой степени. Блокада проксимального уровня. Выскальзывающие сокращения из А - V соединения.

Больной К., 62 лет. На ЭКГ: ритм синусовый, 75 — 80 в 1 мин. В разных группах сердечных циклов после второго или после третьего зубца Р определяется выпадение желудочкового комплекса. В группе циклов с соотношением Р и QRST 3:2 наблюдается увеличение продолжительности интервала Р - Q от цикла к циклу (0,22 — 0,34 сек.) с последующим выпадением одного комплекса QRST — период Венкебаха — Самойлова 3:2. В остальных циклах с проведенным в желудочки импульсом интервал Р - Q равен 0,22 — 0,23 сек. Комплекс QRS не уширен (0,08 — 0,09 сек.), суправентрикулярной формы.

Заключение. Неполная А - V блокада II степени проксимального уровня 2:1 и периоды Венкебаха — Самойлова 3:2. В данном случае неполная А - V блокада 2:1 чередуется с периодами Венкебаха — Самойлова. Это показывает, что блокаду 2:1 не следует относить к типу II по Мобитцу. Она является выражением усиления степени блокирования при обоих типах А - V блокады II степени.

- Читать далее "Динамика атриовентрикулярной блокады. Неполная А - V блокада II степени"


Оглавление темы "Атриовентрикулярная (AV) блокада":
1. Формы нарушения AV проводимости. Неполная AV блокада
2. Полная А-V блокада. Диагностика полной атриовентрикулярной блокады
3. Длительность атриовентрикулярной блокады. Пример AV блокады
4. ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде. Признаки AV блокады
5. Динамика атриовентрикулярной блокады. Неполная А-V блокада II степени
6. Электрокардиография при неполной AV блокаде. Проявления неполной атриовентрикулярной блокады
7. Пример неполной атриовентрикулярной блокады. Полная атриовентрикулярная блокада
8. AV-блокада при коронарной патологии. Течение атриовентрикулярной патологии при ишемической болезни сердца
9. Постинфарктная полная атриовентрикулярная блокада. Феномен или синдром Фредерика
10. ЭКГ при феномене Фредерика. Пример синдрома Фредерика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта