Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гидралазин и клонидин в анестезиологии. Агонисты а2-адренорецепторов

Гидралазин в анестезиологии:
• Предположительно способен воздействовать непосредственно на гладкую мускулатуру сосудистой стенки за счет влияния на вхождение ионов кальция в клетку или высвобождение внутриклеточного кальция.
• Как и другие вазодилататоры отрицательно влияет на ВЧД.

Механизм действия гидралазина:
• Блокирует вход/высвобождение внутриклеточного кальция в гладкомышечных клетках сосудистой стенки.

Доза и длительность эффекта гидралазина:
• Медленный внутривенный болюс 20-40 мг.
• Начало действия через 15-20 минут.
• Продолжительность действия 2-6 часов.

гидралазин в анестезиологии

Неврологические эффекты гидралазина:
• Церебральная вазодилатация.
• Торможение церебральной ауторегуляции

Системные эффекты гидралазина:
• Снижение тонуса артерий ведет к снижению систолического и среднего АД.
• Сердечный выброс может увеличиваться в результате снижения постнагрузки.
• Может возникнуть рефлекторная тахикардия.
• Усиление гипотензивного эффекта при сочетании с ингаляционными анестетиками.

А2-агонисты в анестезиологии

Обычно используется клонидин, хотя на сегодняшний день имеется лучшая альтернатива—дексмедетомидин, но этот препарат еще не прошел лицензирование в Великобритании.

Механизм действия а2-агонистов:
• Периферическая сгимуляция а2b-адренорецепторов ведет к первичному подъему САД.
• Ингибирование центральной симпатической активности через имидазоловые и центральные а2-рецепторы.

клонидин в анестезиологии

Клонидин:
• 5 мкг/кг внутрь вечером накануне операции и повторить за 90 минут до операции.
• 150-300 мкг внутривенно медленно. Эффект может сохраняться до 8 часов.

Дексмелетомидин:
• Болюс 10 мкг внутривенно.
• Ударная доза 1 мкг/кг с последующей инфузией 0,1-0,5 мкг/кг час. Действие проявляется только во время инфузии.

Неврологические эффекты а2-агонистов:
• Седация.
• Анальгезия.
• Не нарушает ауторегуляцию мозгового кровотока.
• Может вызвать церебральную вазоконстрикцию.
• Снижает мозговой кровоток и потребление кислорода мозгом.

Системные эффекты а2-агонистов:
• Снижение САД (15%).
• Снижение ЧСС (15%).
• Сердечный выброс не изменяется.
• Оказывает небольшое влияние на активность дыхательного центра.

Ингибиторы ангиотензин-преврашаюшего фермента (АПФ) в анестезиологии

Эналаприл обеспечивал хороший эффект для предотвращения гипертензии после краниотомии.

Механизм действия:
• Блокирует превращение ангиотензина-1 в ангиотензин-2, блокируя ренин-ангиотензин-альдостеронопую систему.

Эналаприл:
• 1,25 мг или 15 мкг/кг болюсно.
• Начало действия через 15 минут.
• Продолжительность более четырех часов.

Неврологические эффекты ингибиторов АПФ:
• Мозговой кровоток обычно не страдает, несмотря на снижение САД.
• Снижает мозговой кровоток и потребление кислорода мозгом.

Системные эффекты ингибиторов АПФ:
• Снижает САД.
• Повышает СВ.
• Среди всех фармакологических препаратов, используемых в анестезиологии, самым надежным чаще всего бывает наиболее привычное для анестезиолога средство.
• Антигипертензивные средства не имеют аналыетического, седативного и противорвотного действия.
• Лабетолол широко используется в клинической практике и не вызывает критической гипотензии.
• Гипертензия после краниотомии.
• Снизить степень гипертензии при экстубации помогает продолжение инфузии ониоидов, таких как ремифентанил, во время процедуры.
• Пациентам с повышенным ВЧД не рекомендуется назначение нитратов и гидралазина.

- Читать далее "Средства для лечения гипотензии в анестезиологии. Симпатомиметики"


Оглавление темы "Лекарства в анестезиологии":
  1. Гидралазин и клонидин в анестезиологии. Агонисты а2-адренорецепторов
  2. Средства для лечения гипотензии в анестезиологии. Симпатомиметики
  3. Опиоиды в анестезиологии. Фентанил, кодеин и морфин
  4. Миорелаксанты в анестезиологии. Показания и побочные эффекты
  5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в анестезиологии. Показания и побочные эффекты
  6. Парацетамол в анестезиологии. Показания и побочные эффекты
  7. Послеоперационная тошнота и рвота. Противорвотные средства
  8. Вазопрессин: аргинин-вазопрессин (АН), антидиуретический гормон (АДГ) в анестезиологии
  9. Мониторинг внутричерепного давления в анестезиологии. Показания
  10. Электроэнцефалография (ЭЭГ) в анестезиологии. Показания
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: