MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в анестезиологии. Показания и побочные эффекты

Эта группа препаратов используется в основном из-за своих апалыетических свойств. Некоторые клиники используют НПВС из-за их ингибирующего воздействия на остеогенез. Существуют разные мнения относительно применения НПВС в периоперациоппом периоде, так как они влияют на свертывание крови.

Механизм действия НПВС:
• Ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ) ведет к прекращению синтеза простагландинов (ПГ) и тромбоксанов из мембранных фосфолипидов.
• ЦОГ существует в виде двух изоферментов. ЦОГ-1 является постоянным и отвечает за продукцию ПГ, регулирующих почечный кровоток, свертывание крови и создание защитного слизистого барьера в ЖК'Г. Индукция синтеза ЦОГ-2, который вызывает усиление воспалительной реакции, происходит в ответ на повреждение тканей.

Диклофенак:
• Внутрь или внутривенно 150 мг/сутки, дробными дозами.
• Максимальный эффект через 10 минут после внутривенного введения.
• Мосле пероралыюго приема начало эффекта примерно через час.
• Продолжителыюсть действия около 8 часов.

НПВС в анестезиологии

Ибупрофен:
• Внутрь 20мг/кг в сутки или 1,2-2,4 г в сутки, разделенные па дозы.
• Начало действия примерно через один час.
• Продолжительность действия около 6 часов.

Индометацин:
• Внутрь 50-200 мг в сутки, дробными дозами или 0,2 мг/кг внутривенно.
• После пероралыюго приема начало эффекта примерно через час.
• Продолжительность действия около 12 часов.

Неврологические эффекты НПВС:
• Индометацин примерно на 40% снижает мозговой кровоток и уменьшает реакционную способность к СО2.
• Индометацин снижает ВЧД у пациентов с опухолями и травмами головного мозга. Этот эффект ослабляется при совместном использовании с пропофолом.
• Индометацин не влияет на потребление кислорода мозгом.
• Другие НПВС не влияют на мозговой кровоток иди на потребление кислорода мозгом.

Системные эффекты НПВС:
• Противовоспалительный
• Анальгетический
• Антипиретический
• Ингибирование функции тромбоцитов может привести к увеличению времени кровотечения.
• Снижение почечного кровотока, особенно при гиповолемии.
• Угнетение остеогенеза.
• Вызывают раздражение слизистой желудка/двенадцатиперстной кишки, образование язв, перфорации, кровотечения.

перфолган

Парацетамол

Парацетамол прекрасный анальгетик и антипиретик, который хорошо переносится большинством пациентов, по недооценивается большинством клиницистов.

Механизм действия парацетамола:
• С трудом поддается пониманию, но предположительно связан с ингибиро-ванием синтеза простоглапдинов в ЦНС, учитывая его антипиретический эффект.
• Периферическое действие обусловлено блокированием хеморецепторов, чувствительных к брадикинину, отвечающих за генерацию ноцицептив-ных импульсов.

Дозы и длительность действия парацетамола:
• Внутрь или внутривенно 4 г в сутки для взрослых или 90 мг/кг для детей, дробными дозами.
• Максимальный эффект через 15 минут после внутривенного введения.
• Максимальный эффект после перорального приема—через 60-90 минут.
• Эффект после перорального приема дольше, чем после внутривенного введения.

Неврологические эффекты парацетамола:
• Отсутствуют

Системные эффекты парацетамола:
• Анальгетический.
• Антипиретический.

Кратко о применении НПВС в анестезиологии:
• НПВС обеспечивают хороший анальгетический эффект после операций на костях и безопасны в применении после дискэктомии и ламинэктомии.
• Риск кровотечения настолько велик, что НВПС не назначаются в течение двух суток после краниотомии.
• Риск кровотечения может быть снижен при использовании селективных ингибиторов ЦОГ-2, но их применение связано с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.
• Риск осложнений со стороны почек и ЖКТ повышен у пожилых пациентов.
• В некоторых клиниках принято назначать НПВС всем пациентам после шейной артропластики, чтобы уменьшить риск костных разрастаний.
• Цереброваскулярпые эффекты индометацина присущи только этому препарату, а не всей группе НПВС. В некоторых клиниках он используется для снижения церебрального кровотока/церебрального объема крови.
• Парацетамол безопасно назначать перорально перед операцией.
• Быстрая внутривенная инфузия парацетамола (<5 минут) у пациентов в сознании может вызвать тошноту и снижение артериального давления.

- Читать далее "Послеоперационная тошнота и рвота. Противорвотные средства"


Оглавление темы "Лекарства в анестезиологии":
  1. Гидралазин и клонидин в анестезиологии. Агонисты а2-адренорецепторов
  2. Средства для лечения гипотензии в анестезиологии. Симпатомиметики
  3. Опиоиды в анестезиологии. Фентанил, кодеин и морфин
  4. Миорелаксанты в анестезиологии. Показания и побочные эффекты
  5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в анестезиологии. Показания и побочные эффекты
  6. Парацетамол в анестезиологии. Показания и побочные эффекты
  7. Послеоперационная тошнота и рвота. Противорвотные средства
  8. Вазопрессин: аргинин-вазопрессин (АН), антидиуретический гормон (АДГ) в анестезиологии
  9. Мониторинг внутричерепного давления в анестезиологии. Показания
  10. Электроэнцефалография (ЭЭГ) в анестезиологии. Показания
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта